重癥冠心病患者通常需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、心肌酶譜檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。重癥冠心病可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并制定治療方案。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，可清晰顯示血管狹窄或堵塞的位置與程度。該檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，可能發(fā)現(xiàn)左主干病變、多支血管病變等高風(fēng)險(xiǎn)情況。檢查前需評(píng)估腎功能及造影劑過(guò)敏史，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。

2、心電圖

靜息心電圖可捕捉心肌缺血引起的ST段壓低或抬高、T波倒置等異常，動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng)，提高陣發(fā)性缺血的檢出率。重癥患者可能出現(xiàn)廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段改變，提示多支血管病變。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。

3、心臟超聲

心臟超聲可評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能及瓣膜情況，重癥冠心病患者常出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，能提高隱匿性缺血的檢出率。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。

4、心肌酶譜檢測(cè)

肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌標(biāo)志物可鑒別是否合并急性心肌梗死。重癥患者若指標(biāo)持續(xù)升高，提示大面積心肌損傷。需在癥狀出現(xiàn)后4-6小時(shí)重復(fù)檢測(cè)，注意與心肌炎、心力衰竭等疾病進(jìn)行鑒別。采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防假陽(yáng)性。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過(guò)踏車或平板運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖變化及癥狀反應(yīng)。重癥患者可能因無(wú)法耐受運(yùn)動(dòng)而改用藥物負(fù)荷試驗(yàn)。該檢查有助于評(píng)估缺血閾值及心功能儲(chǔ)備，但嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、未控制的高血壓患者禁用。檢查中需密切監(jiān)測(cè)血壓及心律。

重癥冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為宜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀時(shí)立即呼叫急救。定期復(fù)查血脂、血糖及肝腎功能，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。