抗繆勒氏管激素偏低通常提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，可能與年齡增長(zhǎng)、卵巢手術(shù)、自身免疫疾病、遺傳因素或放化療損傷有關(guān)。建議通過(guò)婦科內(nèi)分泌檢查進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代或輔助生殖干預(yù)。

1、年齡因素

35歲后AMH水平自然下降屬于生理現(xiàn)象，伴隨月經(jīng)周期縮短、卵泡數(shù)量減少。無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)激素水平，日常保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D和輔酶Q10。

2、卵巢手術(shù)史

卵巢囊腫剔除術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)可能導(dǎo)致卵巢組織損傷，AMH值術(shù)后可能下降50%以上。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)排卵障礙，需通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)竇卵泡計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用脫氫表雄酮或生長(zhǎng)激素改善卵子質(zhì)量。

3、自身免疫疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本甲狀腺炎等疾病可能產(chǎn)生抗卵巢抗體，破壞卵泡顆粒細(xì)胞導(dǎo)致AMH降低。典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)合并關(guān)節(jié)疼痛，需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科使用潑尼松片或羥氯喹片控制原發(fā)病。

4、遺傳異常

X染色體微缺失或脆性X綜合征攜帶者可能出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全，AMH常低于1.1ng/ml。此類(lèi)患者可能提前出現(xiàn)潮熱盜汗，基因檢測(cè)確診后建議盡早考慮凍卵或使用雌二醇凝膠維持生理功能。

5、醫(yī)源性損傷

盆腔放療或環(huán)磷酰胺等化療藥物會(huì)不可逆損傷卵泡儲(chǔ)備，AMH可能降至0.5ng/ml以下。腫瘤患者治療前可考慮卵巢組織冷凍保存，后續(xù)輔助生殖時(shí)可使用來(lái)曲唑片聯(lián)合拮抗劑方案促排卵。

AMH偏低者應(yīng)避免吸煙、熬夜等加速卵巢功能衰退的行為，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善卵巢血流。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充DHEA或褪黑素。建議每3個(gè)月復(fù)查激素六項(xiàng)和竇卵泡計(jì)數(shù)，生育需求者應(yīng)盡早就診生殖中心。