椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥主要包括凝血功能障礙、穿刺部位感染、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重低血容量及患者拒絕等情況。

凝血功能障礙患者可能因穿刺導(dǎo)致硬膜外血腫，表現(xiàn)為下肢無力或排尿困難，需檢測(cè)凝血功能并使用維生素K注射液改善凝血狀態(tài)。穿刺部位感染可能引發(fā)椎管內(nèi)感染，伴隨發(fā)熱和局部紅腫，需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。顱內(nèi)壓增高患者實(shí)施麻醉可能誘發(fā)腦疝，出現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)障礙，需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓。嚴(yán)重低血容量患者易發(fā)生循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓驟降和皮膚濕冷，需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。患者拒絕屬于絕對(duì)禁忌，需充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。

椎管內(nèi)麻醉前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，評(píng)估穿刺部位皮膚狀況，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征。麻醉后需平臥6小時(shí)觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。日常注意保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位。