如何治療退行性關節(jié)炎
退行性關節(jié)炎可通過生活方式調整、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射治療、手術治療等方式干預。退行性關節(jié)炎通常與關節(jié)軟骨磨損、肥胖、關節(jié)損傷、遺傳因素、年齡增長等原因有關。
1、生活方式調整
減輕關節(jié)負荷是基礎干預措施,體重超標者需通過低強度運動配合飲食控制減重,建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動。避免長時間爬樓梯、登山、深蹲等加重膝關節(jié)壓力的動作,日常可使用手杖輔助行走。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,以及含硫化合物的大蒜、洋蔥等食物,有助于緩解關節(jié)炎癥。
2、物理治療
超短波、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán),減輕關節(jié)腫脹和疼痛。定制化的康復訓練能增強關節(jié)周圍肌肉力量,推薦直腿抬高、坐位伸膝等低沖擊訓練,每周3-5次,每次15-20分鐘。中醫(yī)推拿和艾灸對部分患者可緩解晨僵癥狀,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
3、藥物治療
疼痛急性期可短期使用對乙酰氨基酚片,胃腸道敏感者建議選用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。硫酸氨基葡萄糖膠囊長期服用可能延緩軟骨退化,雙醋瑞因膠囊可抑制關節(jié)炎癥介質釋放。嚴重疼痛時可在醫(yī)生指導下短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕成癮性。
4、關節(jié)腔注射治療
玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次,連續(xù)3-5周。糖皮質激素注射液適用于急性炎癥發(fā)作期,每年注射不超過3-4次。富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進組織修復,需抽取自體血液制備。
5、手術治療
關節(jié)鏡清理術適用于存在游離體或半月板損傷的患者,能清除病變組織。單髁置換術適合局部軟骨嚴重磨損的病例,全膝關節(jié)置換術用于終末期病變,人工關節(jié)使用壽命通??蛇_15-20年。術后需進行系統(tǒng)性康復訓練恢復關節(jié)功能。
退行性關節(jié)炎患者日常應注意關節(jié)保暖,寒冷可能加重疼痛癥狀。建議選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免穿高跟鞋。居家可進行熱敷緩解僵硬,水溫不宜超過40℃以防燙傷。飲食中適當增加乳制品、深綠色蔬菜等鈣質豐富食物,合并骨質疏松者需遵醫(yī)囑補充維生素D。定期復查關節(jié)X線片評估病情進展,出現(xiàn)關節(jié)變形、活動嚴重受限時應及時就診。