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輕微腦癱表現(xiàn)有哪些

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輕微腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常及伴隨癥狀。輕微腦癱可能與早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝性疾病、宮內(nèi)感染、新生兒黃疸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難、語言發(fā)育遲緩、吞咽困難、智力障礙等癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

輕微腦癱患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,如超過12個(gè)月仍不能獨(dú)自行走。精細(xì)動(dòng)作發(fā)育遲緩表現(xiàn)為抓握物品不靈活、無法完成搭積木等操作。家長(zhǎng)需定期記錄兒童發(fā)育進(jìn)程,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

2、肌張力異常

可表現(xiàn)為肌張力增高或降低,常見下肢內(nèi)收肌群緊張導(dǎo)致剪刀步態(tài),或軀干肌張力低下使坐姿不穩(wěn)。部分患兒出現(xiàn)交替性肌張力變化,安靜時(shí)肌張力正常,活動(dòng)時(shí)異常增高。家長(zhǎng)需觀察兒童日?;顒?dòng)中肢體僵硬或松軟現(xiàn)象,醫(yī)生可通過改良Ashworth量表評(píng)估肌張力等級(jí)。

3、姿勢(shì)異常

患兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭部持續(xù)偏向一側(cè)、上肢內(nèi)旋后伸、下肢交叉等。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì),坐位時(shí)出現(xiàn)圓背畸形。這些異常姿勢(shì)可能影響呼吸功能和關(guān)節(jié)發(fā)育,家長(zhǎng)需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行體位擺放訓(xùn)練,使用矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、反射異常

原始反射消退延遲或病理反射陽性是重要特征,如擁抱反射持續(xù)超過6個(gè)月、巴賓斯基征陽性等??赡馨殡S保護(hù)性反射缺失,容易跌倒且無法用手支撐。醫(yī)生會(huì)通過神經(jīng)反射檢查評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟度,家長(zhǎng)需注意兒童跌倒防護(hù),避免二次傷害。

5、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或感知覺異常,表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、反復(fù)抽搐、對(duì)觸覺/聽覺過敏等。部分出現(xiàn)流涎、構(gòu)音障礙等延髓麻痹癥狀。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童認(rèn)知和社交能力發(fā)展,定期進(jìn)行腦電圖、聽力視力篩查,多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化干預(yù)方案。

對(duì)于輕微腦癱患兒,家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,包括物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能、作業(yè)治療提升生活自理能力、語言訓(xùn)練促進(jìn)交流。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免過度保護(hù)限制活動(dòng)能力發(fā)展。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,根據(jù)情況調(diào)整康復(fù)方案,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力增高或丙戊酸鈉口服溶液控制癲癇發(fā)作。

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腦癱早期癥狀
腦癱的治療是越早效果越好,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關(guān)鍵。但是如何早期判斷腦癱,這是個(gè)關(guān)鍵問題。首先,6個(gè)月內(nèi)的孩子的早期癥狀:一個(gè)是身體發(fā)軟,自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個(gè)月內(nèi)就可以出現(xiàn),如果持續(xù)4個(gè)月以上,就可以診斷為重度的腦損傷。另外,就是身體的發(fā)硬,這個(gè)是肌張力亢進(jìn)的一種表現(xiàn),在一個(gè)月內(nèi)就可以看到,如果持續(xù)4個(gè)月以上的話,腦癱的可能性也很大。另外,就是反應(yīng)遲鈍,對(duì)外周呼叫沒有反應(yīng),這是智力低下的一種表現(xiàn),一般認(rèn)為是4個(gè)月時(shí)候反應(yīng)遲鈍,6個(gè)月時(shí)候叫名字沒有反應(yīng),可以診斷為智力低下。有時(shí)候智力低下也是腦癱的一個(gè)伴隨問題。還有頭顱的異常,腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增,哺乳困難,食欲不振,喂養(yǎng)困難,吸吮無力,有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣,所以不能吸吮,不能吃奶,從而導(dǎo)致咀嚼和吞咽的困難,容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水,還有口腔閉合困難,流口水這些情況。另外,會(huì)有一些固定的姿勢(shì),往往是由肌張力異常所導(dǎo)致的,例如像是角弓反張、蛙位,在出生后一個(gè)月就可以見到。另外是不哭,兩個(gè)月內(nèi)不能微笑,4個(gè)月不能大笑,如果4個(gè)月手一直是握拳,不能張開,或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在,那么這個(gè)診斷是有重要的意義。再一個(gè)是身體扭轉(zhuǎn),3~4個(gè)月的嬰兒有身體扭轉(zhuǎn),往往提示有椎體外系的損傷。再一個(gè)是頭不穩(wěn)定,4個(gè)月俯臥位不能抬頭,或者坐位的時(shí)候頭不能豎直,這也是腦損傷的一個(gè)標(biāo)志。再一個(gè)出現(xiàn)有斜視,或者是不能主動(dòng)地伸手抓物,例如要4~5個(gè)月的時(shí)候還不能伸手抓物,6個(gè)月以后仍然老是看著自己的手,這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況,要及時(shí)的到康復(fù)科或者小兒神經(jīng)科,找專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問題,及早的進(jìn)行救治。
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2020-03-12

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腦癱兒童康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)體育療法、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)療法。具體方法如下:1、運(yùn)動(dòng)體育療法,包括粗大的運(yùn)動(dòng)、精細(xì)的運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。2、物理治療,包括神經(jīng)的電刺激療法,還有溫?zé)岬寞煼?,水療法,還有一些作業(yè)治療。3、藥物治療,包括構(gòu)筑和修復(fù)的腦組織的一些藥物,促進(jìn)腦細(xì)胞的DNA的合成,促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率,改善腦細(xì)胞的能量代謝,增加的腦功能等的藥物。4、中醫(yī)治療,包括針刺療法,按摩治療,還有中藥治療。5、小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)療法,使用器具或者是治療者徒手或者是利用兒童自身的力量,通過主動(dòng)或者被動(dòng)的運(yùn)動(dòng),使全身和局部的功能達(dá)到或者恢復(fù)正常的一種治療方法。
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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測(cè)兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn),隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn),并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張,這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性。診斷早產(chǎn)兒是不是腦癱,還需要追溯病史,并結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合判斷。
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