右心衰竭主要由肺動(dòng)脈高壓、慢性肺部疾病、心肌病變、心臟瓣膜病及先天性心臟病等因素引起，表現(xiàn)為體循環(huán)淤血、下肢水腫等癥狀。

1、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)增加右心室負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚和擴(kuò)張。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。

2、慢性肺部疾病

慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病引起低氧性肺血管收縮，加重右心后負(fù)荷。典型癥狀包括咳痰、發(fā)紺，需通過(guò)氧療改善缺氧，配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。

3、心肌病變

右心室心肌梗死或心肌炎直接損傷心肌收縮功能，可能伴心律失常。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片減輕水腫，必要時(shí)行心臟再同步化治療。

4、心臟瓣膜病

三尖瓣關(guān)閉不全或肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致血液反流，右心室容量負(fù)荷增加。聽(tīng)診可聞及雜音，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)，術(shù)后服用華法林鈉片抗凝。

5、先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥等畸形造成右向左分流，患兒多有杵狀指。早期手術(shù)矯治是關(guān)鍵，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

右心衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，采用低鹽飲食并分次少量進(jìn)食。適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。注意觀察尿量及水腫程度，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或腹脹加劇，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)，但需避免過(guò)度勞累誘發(fā)癥狀加重。