濕疹性皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)以及微生物感染等多種原因引起。

一、遺傳因素

遺傳因素是濕疹性皮炎的重要誘因，若父母患有過(guò)敏性疾病，子女發(fā)病概率可能增加。這類患者常伴有皮膚脂質(zhì)代謝異常和絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，避免搔抓刺激，癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。

二、環(huán)境刺激

接觸化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、化妝品，或物理刺激如干燥、多汗環(huán)境均可誘發(fā)皮炎。這些因素會(huì)破壞皮膚屏障，使外界刺激物更易滲透。建議穿著純棉衣物，使用溫和清潔產(chǎn)品，急性發(fā)作期可采用硼酸溶液冷敷，并配合使用氫化可的松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。

三、皮膚屏障功能障礙

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失或細(xì)胞間脂質(zhì)減少會(huì)導(dǎo)致屏障功能受損，經(jīng)皮水分流失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、緊繃感，易受外界刺激。日常應(yīng)規(guī)律使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，沐浴水溫不宜過(guò)高，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿素維生素E乳膏。

四、免疫異常反應(yīng)

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活可產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素等炎癥因子，引發(fā)皮膚瘙癢和炎性滲出。常伴有血清IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。治療需控制瘙癢，避免繼發(fā)感染，可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片，外用地奈德乳膏。

五、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加劇炎癥反應(yīng)，馬拉色菌感染也可能誘發(fā)特定部位皮炎。皮損處常見(jiàn)滲出結(jié)痂和周圍紅暈。需保持皮膚清潔，感染明確時(shí)使用莫匹羅星軟膏，真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。

濕疹性皮炎患者需穿著寬松純棉衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。沐浴時(shí)控制水溫在37℃左右，使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，洗后立即涂抹保濕劑。保持居住環(huán)境適宜濕度，避免接觸花粉塵螨等過(guò)敏原。飲食注意記錄可疑致敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。若皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患者可有效控制癥狀復(fù)發(fā)。