跟腱炎的診斷依據(jù)主要包括局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等典型癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查和體格檢查結(jié)果。跟腱炎通常由過度運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損等因素引起，需通過超聲或磁共振成像進(jìn)一步確診。

1、典型癥狀

跟腱炎患者主要表現(xiàn)為足跟上方2-6厘米處持續(xù)性鈍痛或刺痛，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛加劇。局部可能出現(xiàn)梭形腫脹、皮膚發(fā)紅，按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)行走困難、踮腳無力等功能障礙，部分患者活動(dòng)時(shí)能聽到捻發(fā)音。

2、體格檢查

醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱增粗、質(zhì)地變硬，Thompson試驗(yàn)可評(píng)估跟腱連續(xù)性。單足提踵試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為患側(cè)無法完成踮腳動(dòng)作，被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重。這些體征結(jié)合病史能初步判斷跟腱損傷程度。

3、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu)紊亂、局部增厚或鈣化灶，動(dòng)態(tài)觀察可見肌腱滑動(dòng)受限。超聲下可見血流信號(hào)增多提示炎癥活動(dòng)期，對(duì)腱周滑囊積液和部分撕裂的檢出率較高，具有無輻射、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢。

4、磁共振成像

MRI能多平面顯示跟腱全層病變，T2加權(quán)像高信號(hào)提示水腫或出血，對(duì)微小撕裂和退行性改變敏感?？赏瑫r(shí)評(píng)估跟骨附著點(diǎn)病變和周圍軟組織情況，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)，但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長。

5、鑒別診斷

需排除跟腱斷裂、Haglund畸形、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。完全斷裂者多有彈響史且無法完成單足跳躍，尿酸檢測可鑒別痛風(fēng)，X線片能發(fā)現(xiàn)跟骨后上方骨贅。糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病也可能導(dǎo)致跟腱病變。

跟腱炎患者應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋跟2-3厘米的軟底鞋減輕牽拉。急性期可采用冰敷緩解腫脹，恢復(fù)期進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性?？刂企w重、規(guī)范運(yùn)動(dòng)姿勢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，若保守治療3個(gè)月無效需考慮體外沖擊波或手術(shù)干預(yù)。