兒童遺尿癥主要表現(xiàn)為5歲及以上兒童在睡眠中不自主排尿，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。主要表現(xiàn)有夜間尿床、白天尿急尿頻、排尿控制能力差、伴隨情緒行為異常、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。

1、夜間尿床

原發(fā)性遺尿癥的核心表現(xiàn)是睡眠中無(wú)意識(shí)排尿，每周發(fā)生2次以上且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月?；純撼Ｌ幱谏钏郀顟B(tài)，排尿后仍無(wú)法覺(jué)醒，尿床量可浸透衣被。家長(zhǎng)需記錄排尿頻率并觀察是否伴隨打鼾等睡眠呼吸問(wèn)題，部分患兒需通過(guò)遺尿報(bào)警器進(jìn)行行為干預(yù)。

2、白天尿急尿頻

約三成患兒合并日間下尿路癥狀，表現(xiàn)為突然強(qiáng)烈尿意、排尿間隔短于2小時(shí)、每次尿量少。可能與膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或功能性膀胱容量減小有關(guān)。建議家長(zhǎng)督促孩子定時(shí)排尿，避免攝入含咖啡因飲料，必要時(shí)需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

3、排尿控制能力差

部分患兒存在排尿意識(shí)建立延遲，表現(xiàn)為如廁訓(xùn)練困難、排尿中斷能力弱。常見(jiàn)于神經(jīng)發(fā)育遲緩或注意力缺陷多動(dòng)障礙共病患者?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，每日進(jìn)行3-5次收縮肛門運(yùn)動(dòng)，每次維持10秒。

4、情緒行為異常

長(zhǎng)期尿床可能導(dǎo)致焦慮、自卑等心理問(wèn)題，表現(xiàn)為拒絕參加集體活動(dòng)、夜間恐懼入睡。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備，可采用正向激勵(lì)法，對(duì)干床夜晚給予獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)重情緒障礙需心理科介入，可配合認(rèn)知行為治療。

5、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染

繼發(fā)性遺尿可能由尿路感染引發(fā)，表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌，需通過(guò)尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診。確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療。

家長(zhǎng)應(yīng)建立排尿日記記錄患兒飲水和排尿規(guī)律，睡前2小時(shí)限制液體攝入，夜間定時(shí)喚醒排尿。白天訓(xùn)練膀胱容量控制，每次排尿嘗試分兩階段完成。避免高鹽高糖飲食，優(yōu)先選擇富含維生素B族的全谷物。若6歲以上每周尿床超過(guò)3次或伴隨日間癥狀，建議盡早就診小兒腎內(nèi)科或泌尿外科，排除脊柱裂、糖尿病等器質(zhì)性疾病。