膀胱憩室是膀胱壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可分為先天性和后天性兩類，常見(jiàn)癥狀包括排尿困難、尿頻尿急、尿潴留等。

1、先天性膀胱憩室

先天性膀胱憩室多與膀胱壁肌層發(fā)育缺陷有關(guān)，通常在兒童期被發(fā)現(xiàn)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)尿路感染或排尿后滴瀝。膀胱超聲或膀胱造影可明確診斷。治療上，體積較小且無(wú)癥狀者可定期觀察，若合并感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重者需行憩室切除術(shù)。

2、后天性膀胱憩室

后天性膀胱憩室主要因下尿路梗阻導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高引起，常見(jiàn)于前列腺增生、尿道狹窄患者。典型癥狀為分段排尿排尿后憩室內(nèi)尿液再度排出。診斷需結(jié)合尿流動(dòng)力學(xué)檢查。治療需解除原發(fā)病，如前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

膀胱憩室可能繼發(fā)結(jié)石形成、反復(fù)尿路感染甚至癌變。憩室內(nèi)尿液滯留易滋生細(xì)菌，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致鱗狀上皮化生。若出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，需警惕憩室惡變可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查。合并結(jié)石時(shí)可選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道碎石術(shù)。

4、診斷方法

超聲檢查能初步發(fā)現(xiàn)憩室，膀胱造影可顯示憩室大小及位置，CT尿路成像能評(píng)估憩室與周?chē)M織關(guān)系。尿常規(guī)檢查有助于判斷是否合并感染，膀胱鏡檢查可直接觀察憩室開(kāi)口及黏膜狀況。對(duì)于疑似惡變病例需進(jìn)行組織活檢。

5、日常管理

患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿?？蛇m量食用蔓越莓、酸奶等有助于泌尿系統(tǒng)健康的食物。合并前列腺增生者需限制酒精及辛辣食物攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)憩室變化，出現(xiàn)排尿癥狀加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

膀胱憩室患者需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲隨訪，觀察期間若出現(xiàn)夜尿增多、排尿疼痛等新發(fā)癥狀，可能提示病情進(jìn)展，需重新評(píng)估治療策略。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善下尿路功能，但應(yīng)避免騎自行車(chē)等可能壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。