坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多因長期勞損或急性外傷導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為單側(cè)下肢放電樣疼痛，咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物。恢復(fù)期建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌過度緊張可能壓迫坐骨神經(jīng)，常見于久坐、運(yùn)動損傷或骨盆傾斜者。表現(xiàn)為臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

3、腰椎管狹窄

中老年人多見，因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根。特征性癥狀為間歇性跛行，行走數(shù)百米后需蹲下休息。輕癥可通過佩戴腰圍、服用依托考昔片緩解，重癥需行椎管減壓術(shù)。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根時(shí)可能引發(fā)進(jìn)行性加重的坐骨神經(jīng)痛，夜間痛明顯，常伴體重下降。需通過MRI明確診斷，治療包括放療、手術(shù)切除或使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。

5、外傷因素

骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位等外傷可直接損傷坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的下肢運(yùn)動感覺障礙。需急診處理原發(fā)損傷，后期配合甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部挺直。急性期疼痛劇烈時(shí)可冰敷患處，恢復(fù)期用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群，但需避免負(fù)重深蹲、彎腰搬重物等動作。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。