雙側(cè)頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可通過(guò)藥物治療、生活方式干預(yù)及手術(shù)治療等方式改善。治療方法主要有降脂穩(wěn)定斑塊、控制危險(xiǎn)因素、抗血小板聚集、血運(yùn)重建手術(shù)及定期監(jiān)測(cè)隨訪。

1、降脂穩(wěn)定斑塊

使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩斑塊進(jìn)展。部分患者需聯(lián)合依折麥布片增強(qiáng)降脂效果。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶。

2、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，推薦氨氯地平片控制血壓，二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。吸煙者需戒煙，肥胖者需減重，通過(guò)飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善代謝異常。

3、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物可預(yù)防血栓形成，適用于狹窄程度超過(guò)50%的患者。用藥期間需觀察出血傾向，胃腸道不適者可用替格瑞洛片替代。

4、血運(yùn)重建手術(shù)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄超過(guò)70%且有癥狀者，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

5、定期監(jiān)測(cè)隨訪

每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，必要時(shí)行CT血管造影。突發(fā)眩暈、黑朦等癥狀需立即就診，警惕腦梗死發(fā)生。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，控制情緒波動(dòng)，冬季注意頸部保暖。合并三高患者需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。