下肢動(dòng)脈硬化可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。下肢動(dòng)脈硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

下肢動(dòng)脈硬化患者需戒煙限酒，避免尼古丁和酒精對(duì)血管的刺激。飲食上減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日進(jìn)行30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。保持體重在正常范圍內(nèi)，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立。

2、控制基礎(chǔ)疾病

合并高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白建議低于7%。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層確定。

3、改善循環(huán)藥物

西洛他唑片能抑制血小板聚集，增加患肢血流量，緩解間歇性跛行癥狀。貝前列素鈉片通過(guò)擴(kuò)張血管改善微循環(huán)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括面部潮紅。鹽酸沙格雷酯片可對(duì)抗血管收縮，但需注意出血傾向監(jiān)測(cè)。

4、血運(yùn)重建手術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重缺血患者，血管腔內(nèi)成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段動(dòng)脈，必要時(shí)植入藥物涂層支架。動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用人工血管或自體靜脈跨越閉塞段，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。這兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能及遠(yuǎn)端流出道條件。

5、創(chuàng)面處理

出現(xiàn)下肢潰瘍時(shí)需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外敷銀離子敷料控制感染。合并骨髓炎者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。嚴(yán)重壞疽需行截肢術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行血管評(píng)估確定截肢平面。

下肢動(dòng)脈硬化患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，穿著寬松透氣的鞋襪避免摩擦。冬季注意下肢保暖但禁用熱水袋直接熱敷。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，定期進(jìn)行踝肱指數(shù)測(cè)定評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍加重時(shí)需立即血管外科就診，延誤治療可能導(dǎo)致肢體壞死。