甲減可通過調(diào)整飲食、補充甲狀腺激素、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)、垂體病變、藥物因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于維持甲狀腺功能。適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物，但合并橋本甲狀腺炎者應(yīng)限制高碘飲食。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺激素合成的食物。每日飲水控制在1500-2000毫升，防止黏液性水腫加重。

2、補充甲狀腺激素

左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物，需空腹服用且避免與鈣劑同服。甲狀腺片適用于部分傳統(tǒng)替代治療，含T3和T4兩種成分。用藥期間需監(jiān)測心率、體重變化，警惕藥物過量導(dǎo)致心悸、多汗等甲亢癥狀。劑量調(diào)整應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。

3、定期復(fù)查

初期治療階段每1-2個月檢測TSH和FT4水平，穩(wěn)定后可延長至3-6個月復(fù)查。妊娠期患者需每月監(jiān)測，TSH目標(biāo)值應(yīng)控制在2.5mIU/L以下。老年患者需特別注意心電圖和骨密度檢查，長期服藥可能影響心血管和骨骼健康。出現(xiàn)乏力加重、體重異常波動時應(yīng)及時就醫(yī)。

4、中醫(yī)調(diào)理

脾腎陽虛型可選用金匱腎氣丸配合艾灸關(guān)元穴，痰濕阻滯型適用二陳湯加減。針灸選取脾俞、腎俞等穴位，每周2-3次改善代謝功能。中藥治療需持續(xù)3-6個月，期間避免與西藥同時服用。冬季可配合膏方調(diào)理，但糖尿病患者慎用含糖膏劑。

5、手術(shù)治療

甲狀腺癌導(dǎo)致的甲減需行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后終身服用甲狀腺素。巨大甲狀腺腫壓迫氣管時，可行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后1周內(nèi)需監(jiān)測血鈣水平，防止甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐。放射性碘治療后的甲減發(fā)生率較高，需提前做好激素替代準(zhǔn)備。

甲減患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜超過40℃。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強度運動，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。備孕女性需提前優(yōu)化甲狀腺功能，妊娠全程維持TSH在特定范圍。長期服藥者需每年檢查肝腎功能，出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等異常及時就診。保持樂觀心態(tài)，加入患者互助組織有助于改善治療依從性。