類風濕性心臟病是指由類風濕關(guān)節(jié)炎累及心臟導致的繼發(fā)性心臟病變，主要表現(xiàn)為心包炎、心肌炎、瓣膜病變等。類風濕性心臟病的發(fā)生與免疫異常、炎癥因子損傷等因素有關(guān)，需通過抗風濕治療及心臟保護措施干預。

1、心包炎

類風濕性心臟病常累及心包，引發(fā)心包積液或心包增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，聽診可聞及心包摩擦音。治療需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，嚴重時需心包穿刺引流。合并感染時可聯(lián)用注射用青霉素鈉抗感染。

2、心肌炎

心肌受累可導致心肌纖維化及收縮功能下降，表現(xiàn)為心悸、乏力。心電圖可見ST-T改變，超聲顯示心室壁運動減弱。治療需應用甲氨蝶呤片抑制免疫反應，輔以輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。急性期需限制活動量。

3、瓣膜病變

二尖瓣和主動脈瓣最易受累，出現(xiàn)瓣膜增厚、關(guān)閉不全。聽診可聞及心臟雜音，晚期可能引發(fā)心力衰竭。輕癥可用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，重癥需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

4、傳導系統(tǒng)異常

炎癥浸潤可導致房室傳導阻滯，表現(xiàn)為心動過緩或暈厥。動態(tài)心電圖可見PR間期延長，嚴重者需安裝心臟起搏器。藥物治療可選用醋酸潑尼松片減輕水腫壓迫，聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

5、冠狀動脈炎

罕見但嚴重的并發(fā)癥，可誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。冠脈造影顯示血管壁增厚狹窄，需使用托珠單抗注射液控制血管炎，必要時行冠脈支架植入。需密切監(jiān)測肌鈣蛋白水平。

類風濕性心臟病患者需定期復查心臟超聲和炎癥指標，避免劇烈運動及寒冷刺激。飲食應選擇低鹽、高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，限制動物內(nèi)臟攝入。日常可進行太極拳等舒緩運動，保持關(guān)節(jié)保暖。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時需立即就醫(yī)。