腳踝骨折后可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、活動受限和下肢水腫等后遺癥。踝關(guān)節(jié)骨折的恢復(fù)情況與骨折類型、治療方式及康復(fù)鍛煉密切相關(guān)。

1、踝關(guān)節(jié)僵硬

骨折后長期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為屈伸活動受限。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動牽拉訓(xùn)練有助于改善癥狀，康復(fù)期可配合超聲波治療或關(guān)節(jié)松動術(shù)。若僵硬持續(xù)存在，可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷易引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為負重時疼痛、關(guān)節(jié)彈響。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，嚴重者需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、慢性疼痛

骨折愈合后仍可能因局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷或異位骨化導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。磁共振檢查可鑒別軟組織病變，藥物治療可選擇甲鈷胺片聯(lián)合洛索洛芬鈉貼劑，物理治療如沖擊波對肌筋膜疼痛效果較好。

4、活動受限

韌帶愈合不良或肌肉萎縮會造成踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為行走無力、易扭傷。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點加強腓骨長短肌力量，使用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練，必要時佩戴踝關(guān)節(jié)支具保護。跟腱攣縮者需進行拉伸訓(xùn)練。

5、下肢水腫

靜脈回流受阻或淋巴循環(huán)障礙可引起骨折遠端腫脹，晨輕暮重。抬高患肢結(jié)合氣壓治療可促進回流，藥物輔助可選擇邁之靈片，穿戴醫(yī)用壓力襪有助于預(yù)防血栓形成。持續(xù)水腫需排查深靜脈血栓。

骨折后6個月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議定期復(fù)查X線評估愈合進度?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則，從非負重活動逐步過渡到完全負重。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時需及時就醫(yī)，避免后遺癥加重影響生活質(zhì)量。夜間睡眠時可墊高患肢15厘米以減輕水腫。