高血壓危象是指血壓急劇升高并伴隨靶器官損害的臨床急癥，可分為高血壓急癥和亞急癥兩類。高血壓危象主要由原發(fā)性高血壓控制不良、腎血管疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

高血壓急癥指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱，伴隨進(jìn)行性靶器官損害如腦病、心肌梗死、急性腎損傷等，需在1小時內(nèi)啟動靜脈降壓治療。亞急癥則指血壓顯著升高但無急性器官損害證據(jù)，可在24-48小時內(nèi)通過口服藥物控制。常見誘因包括擅自停用降壓藥、急性應(yīng)激、子癇前期、藥物相互作用等。靶器官損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血滲出、急性左心衰竭、微血管病性溶血等病理改變。

診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測、心電圖、心肌酶譜、腎功能及眼底檢查等評估器官損傷程度。治療原則為初期1小時內(nèi)平均動脈壓降幅不超過25%，隨后2-6小時降至160/100毫米汞柱左右，避免血壓驟降引發(fā)腦灌注不足。靜脈用藥常用硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等，后續(xù)過渡為氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效口服制劑。對于妊娠期高血壓危象需選用甲基多巴片或拉貝洛爾注射液等對胎兒安全的藥物。

長期管理需規(guī)律監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入每日不超過6克，保持體重指數(shù)低于24。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，避免熬夜和情緒激動。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，慢性腎病患者需將蛋白尿控制在0.5克/日以內(nèi)。定期復(fù)查心臟超聲、頸動脈超聲和尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)靶器官亞臨床損害。高血壓危象患者應(yīng)隨身攜帶急救卡，注明用藥史和接診醫(yī)院信息。