如何判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度
心力衰竭的嚴(yán)重程度可通過(guò)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)、臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。
紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)是臨床常用標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者活動(dòng)耐量分為四級(jí)。一級(jí)為日?;顒?dòng)無(wú)限制,二級(jí)為輕度活動(dòng)受限,三級(jí)為明顯活動(dòng)受限,四級(jí)為靜息狀態(tài)下即有癥狀。臨床癥狀評(píng)估需關(guān)注呼吸困難程度、水腫范圍及夜間陣發(fā)性呼吸困難頻率。實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)觀察B型利鈉肽水平,數(shù)值越高提示心功能越差。影像學(xué)檢查中超聲心動(dòng)圖可測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù),低于40%屬于收縮性心力衰竭。6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)芸陀^反映患者運(yùn)動(dòng)耐量,行走距離越短病情越重。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克以內(nèi),避免加重水鈉潴留。建議采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。根據(jù)心功能狀態(tài)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。每日定時(shí)測(cè)量體重,短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,睡眠時(shí)可抬高床頭15-30度減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不得擅自調(diào)整利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物劑量。