同房時(shí)陰痛可能與陰道干澀、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、外陰病變等因素有關(guān)。陰道干澀通常由激素水平變化或心理因素導(dǎo)致；陰道炎多伴隨分泌物異常；子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)周期性疼痛；盆腔炎常伴有下腹墜脹；外陰病變?nèi)缤怅幇装呋虬捳钚杓皶r(shí)排查。

1、陰道干澀

陰道干澀是常見(jiàn)生理性原因，多見(jiàn)于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性或心理緊張時(shí)。雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致黏膜分泌減少，同房時(shí)摩擦增加引發(fā)疼痛。日常可使用水溶性潤(rùn)滑劑改善，若長(zhǎng)期存在需排查卵巢功能減退。建議避免過(guò)度清潔會(huì)陰，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏。

2、陰道炎

細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎等感染性疾病會(huì)引起黏膜充血水腫，同房時(shí)接觸性疼痛明顯，常伴有豆腐渣樣或魚(yú)腥味分泌物。確診需通過(guò)白帶常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。治療期間禁止同房，性伴侶需同步檢查。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位至陰道直腸隔或?qū)m骶韌帶時(shí)，同房撞擊可能引發(fā)深部刺痛，疼痛多呈周期性加重。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)，超聲或MRI有助于診斷。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解，中重度需考慮地諾孕素片或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連及組織增厚，同房時(shí)子宮移動(dòng)引發(fā)牽拉痛，多合并腰骶酸痛、白帶增多。急性發(fā)作期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。反復(fù)發(fā)作者建議排查支原體、衣原體感染。

5、外陰病變

外陰硬化性苔蘚、皰疹病毒感染等會(huì)引起表皮萎縮或潰瘍，接觸時(shí)疼痛劇烈。需通過(guò)活檢明確性質(zhì)，外陰白斑可外用丙酸氯倍他索軟膏，皰疹需口服阿昔洛韋片。日常應(yīng)選擇純棉內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。

出現(xiàn)同房疼痛應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行使用藥物沖洗。建議穿著寬松透氣衣物，同房前充分潤(rùn)滑，控制頻率和力度。若疼痛持續(xù)2周以上或伴隨異常出血、發(fā)熱，需及時(shí)至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。