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了解膽囊息肉的治療機理

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膽囊息肉的治療機理主要與息肉性質、大小及癥狀相關,處理方式包括定期觀察、藥物治療和手術切除。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、膽囊功能紊亂等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良或無癥狀。

1、定期觀察

直徑小于10毫米且無惡變傾向的膽囊息肉通常建議定期復查。每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測息肉大小和形態(tài)變化。觀察期間需避免高膽固醇飲食,減少油炸食品和動物內臟攝入。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或息肉增長加速,需及時調整治療方案。

2、藥物治療

針對膽固醇性息肉可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分。合并膽囊炎時可能需要頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。藥物治療期間應定期復查肝功能,避免與其他肝膽代謝藥物同服。藥物對炎性息肉可能有一定緩解作用,但對腺瘤性息肉效果有限。

3、腹腔鏡切除

直徑超過10毫米或短期快速增大的息肉需考慮腹腔鏡膽囊切除術。該術式通過3-4個小切口完成,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等膽汁排泄異常,多數(shù)在2-3個月內自行緩解。需注意術后病理檢查明確息肉性質。

4、開腹手術

高度懷疑惡變或合并膽囊解剖異常時可能采用傳統(tǒng)開腹手術。適用于息肉基底寬大、侵犯膽囊壁全層或伴隨膽管結石的情況。術后需放置引流管監(jiān)測出血和膽汁漏,住院時間較腹腔鏡手術延長3-5天。術后需長期隨訪排除復發(fā)可能。

5、中醫(yī)調理

對于暫不需手術的小息肉可配合中醫(yī)疏肝利膽療法。常用柴胡疏肝散加減改善膽汁淤積狀態(tài),輔以金錢草顆粒促進膽囊收縮。治療期間須忌食辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。需注意中藥不能替代西醫(yī)對高危息肉的處理原則。

膽囊息肉患者應保持低脂飲食,每日食用油控制在25克以內,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適量進食高膳食纖維的燕麥、西藍花等食物有助于膽固醇代謝。避免長期空腹或暴飲暴食,建議每日5-6次少量進食。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘以上。術后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,術后1個月內避免提重物和劇烈運動。所有膽囊息肉患者均應戒煙限酒,定期復查超聲監(jiān)測病情變化。

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膽囊息肉怎么確診
膽囊息肉的診斷主要是根據(jù)B超、腹部增強CT、病理檢查來進行。因為B超檢查手段成本比較低,而且開展得比較簡單。在進行B超檢查時,都會發(fā)現(xiàn)膽囊腔內有中等回聲或中等偏強回聲的凸起,就考慮基本上是膽囊息肉。但膽囊息肉有些特殊情況下需跟膽囊的腫瘤性的病變相鑒別,主要是在膽囊息肉比較大的情況下,比如膽囊息肉直徑超過一公分或B超提示膽囊息肉血供很豐富。除做B超以外,還要給患者進行腹部增強CT的檢查。腹部增強CT,如果單純性的息肉的情況,基本上息肉血供會比較少,而對于腺瘤樣的息肉,甚至已經癌變的息肉,腹部增強CT息肉的血供可以很豐富。在進行腹部增強CT檢查的同時,還可以給患者完善血液的檢查,主要是血腫瘤標志物的檢查。對于比較大的腺瘤樣息肉或已經癌變的膽囊息肉,可能會合并血腫瘤標志物的升高,膽囊息肉最終確診是需病理去確診。進行完術后切出的病理組織去送做病理切片,對于息肉的性質才能有明確的診斷。
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2020-03-16

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膽囊腺瘤算是什么病
膽囊腺瘤一般稱之為腺瘤性息肉,腺瘤性息肉是屬于膽囊息肉的一種,膽囊息肉又稱為息肉樣病變,是指生長在膽囊壁,向膽囊腔內突出的隆起性病變的總稱,膽囊息肉包括了膽固醇性息肉,腺瘤性息肉,炎性息肉等。腺瘤性息肉在超聲表現(xiàn),主要是基底較寬,生長速度較快,外形不規(guī)則,內部有血流,可以通過進一步的超聲照影,來判斷膽囊息肉到底屬于哪種性質,也可以通過增強CT和核磁來判斷膽囊息肉是否有血流,是否強化,大多數(shù)的膽囊息肉都是膽固醇性息肉,而腺瘤性息肉在膽囊息肉當中,雖然發(fā)病并不常見對于膽囊腺瘤性息肉來講,其直徑越大,發(fā)生癌變的風險越高,由于其存在潛在癌變的風險,需要重視。影像學檢查無論是超聲、CT、還是核磁,都存在一定誤診的概率,即使影像學檢查已經確認為膽囊腺瘤性息肉,也發(fā)現(xiàn)其中部分患者手術后仍然證實為膽固醇性息肉,對于年輕人來講,膽囊息肉的手術選擇要慎重。
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膽囊息肉吃什么藥好
那么目前對于膽囊息肉來講,沒有特效的藥物,由于膽囊息肉的形成,適合長期的飲食生活有關,那么對于膽固醇性息肉,往往是在查體的時候發(fā)現(xiàn)在膽囊壁上貼敷的多發(fā)的息肉樣病變。那么,對于膽固醇性的吸收,主要呢是通過改善飲食,調整生活習慣,特別是注意一日三餐要定時,飲食結構合理,減少食物當中過量脂肪,膽固醇的攝入,那么對于腺瘤性息肉,更是沒有什么藥物可以控制其生長,我們需要做的主要是通過定期檢查,特別是一些包括像超聲造影,增強CT或核磁。來判斷及息肉是否有發(fā)生癌變的風險,那么,對于有癌變風險的膽囊息肉,還是建議首選手術治療。
膽囊息肉怎么治療
膽囊息肉是膽囊最常見的良性疾病,現(xiàn)在患病率大概在5%左右。這種息肉大部分是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。我們很多朋友并沒有任何癥狀,但是體檢了以后超聲醫(yī)生會告訴他膽囊息肉樣病變,患者看到這種結果一般心里都比較著急,因為他們認為息肉樣病變有可能會惡變。這個地方也告訴大家,膽囊息肉應該還是一種良性的疾病,生了膽囊息肉以后該如何治療。他根據(jù)膽囊息肉的大小個數(shù)不一樣,我們可以采用不同的方法。如果超聲提示你膽囊是多發(fā)的,小的息肉,比如說息肉有2到3個毫米,這種息肉沒有什么大的問題,可以說基本上都是良性的,惡變的風險非常小,這種息肉可以采取動態(tài)觀察定期復查的方法,如果一定要治療,我們可以吃一些調節(jié)膽汁代謝的藥物,比如說熊去氧膽酸,外科或者消化科用的都比較多,如果你有膽囊炎癥疼痛的表現(xiàn),也可以加一些消炎利膽片這樣的藥物。當然了,如果膽囊息肉比較大,超過一個公分,然后增長比較快,或者它的基底部比較厚,這樣的膽囊息肉可能就需要手術治療了。手術治療又分兩大類型,一種就是連膽囊?guī)⑷馔暾那谐?,一種方法一般是針對個頭比較大的這種息肉,一般我們外科認為膽囊息肉的直徑超過一個公分,這種息肉的惡變風險就很高了,這個時候大夫會建議做膽囊切除,膽囊切除就在全麻下做腹腔鏡的一個膽囊切除,這個也是一種微創(chuàng)的手術,在肝膽外科是最常見的一種手術方式,恢復非常快,一般術后第二天就可以下地和飲食了,另外有些地方也在開展保膽囊的息肉切除術,這種針對的息肉個頭不是特別的大,沒有惡變的風險,這個時候有些病人特別想希望保留膽囊,也可以采取切開膽囊把息肉切除,再把膽囊縫上的這種方法,這樣也是在腹腔鏡全麻下完成的方法。所以膽囊息肉的治療總的來講包括保守治療,吃藥,手術治療。手術治療又包括膽囊切除的膽囊息肉治療,還有一種保留膽囊的膽囊息肉切除術。
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2019-12-20

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膽囊息肉手術要住院嗎
如果微創(chuàng)腹腔鏡手術治療,手術創(chuàng)傷小,術后1到3天可出院。目前有的三甲醫(yī)院定為日間手術,做完手術當天可以回家。如果是開腹手術,一般一周左右出院。一般來說,膽囊息肉在術后需要有兩周左右的休息時間,根據(jù)患者的個體差異,恢復程度會有所延長或縮短。腦力勞動者或者是工作比較輕松的患者,在手術后兩周可以開始工作。但是對于工作量較大,或者是體力勞動者來說,在手術后一般需要休息一個月左右,特別是年紀比較大,或者膽囊息肉比較嚴重的人群,休息時間可酌情增加。膽囊息肉患者手術后飲食要遵循醫(yī)囑,且術后一周內要臥床休息,注意少食多餐,不要攝入高脂肪、高膽固醇的食物,比如動物肝臟、蟹黃等等?;颊呖梢猿院ur、喝新鮮的酸奶。在術后一周可以做一些輕微的運動,但還是要注意多休息。
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2019-04-29

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膽囊小的原因
膽囊縮小是因為先天性膽囊、膽囊慢性炎癥而引起。膽囊縮小由不同原因導致,先天性膽囊,發(fā)育小,膽囊先天性缺如。膽囊慢性炎癥導致膽囊萎縮,合并膽囊結石,從影像上、超聲、ct或核磁能看到膽囊的整體縮小。膽囊壁厚,膽囊腔小,充滿型結石,膽囊萎縮,沒有功能,建議進行手術切除。
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什么是膽囊息肉
膽囊息肉是指膽囊壁向膽囊腔內,呈現(xiàn)息肉樣突起的一類病變的總稱。膽囊息肉可以包括腫瘤性息肉以及非腫瘤性息肉?;颊叱霈F(xiàn)膽囊息肉,主要的問題就是,膽囊黏膜本身出現(xiàn)了一些異常的病變,而導致黏膜向膽囊腔內形成突起。通常根據(jù)膽囊息肉的性質的不同,可以將膽囊息肉分為膽固醇性息肉、腫瘤性息肉。除此之外,還有很少數(shù)的膽囊息肉,叫做膽囊腺肌瘤。膽囊腺肌瘤其實也是一種特殊類型的膽囊息肉。從理論上來講,大部分的膽囊息肉,都屬于一種良性的病變。但是,從影像學來看,很難特別明確患者的膽囊息肉到底是屬于哪一種類型,難以對膽囊息肉進行判斷。所以,一般在臨床上,對于患者出現(xiàn)的膽囊粘膜的突起,往往會統(tǒng)一定義,叫做膽囊息肉樣的病變。
膽囊息肉樣病變手術后注意什么
膽囊息肉樣病變的病人,手術前沒有什么特別需要注意的事項。因為現(xiàn)在膽囊切除術是一個非常常規(guī),非常普遍的一個手術。在很多的三甲醫(yī)院,已經是列入移植手術的范疇。這些病人并不需要住院。實際上就是在門診完成一些術前檢查,手術當日到醫(yī)院,做完手術。有的醫(yī)院觀察一晚上,有的醫(yī)院可能上午做完手術,晚上就可以回家休息。沒有什么特別需要注意的,對于一些高齡的病人,可能還需要謹慎一些。對于青壯年的病人,實際上沒有什么特別注意的事項。
語音時長 00:50

2018-09-07

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