四個(gè)月寶寶老拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、益生菌調(diào)理等方式改善。建議家長及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

四個(gè)月寶寶的胃腸功能尚未發(fā)育完善，喂養(yǎng)過量、奶粉沖調(diào)過濃、過早添加輔食等均可導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便中可見奶瓣或未消化食物殘?jiān)?。家長需按需喂養(yǎng)，奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，6月齡前避免添加輔食?？膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)胃腸蠕動。

2、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖不耐受是嬰兒腹瀉的常見原因，多發(fā)生于腸道感染后。因小腸絨毛受損導(dǎo)致乳糖酶分泌不足，出現(xiàn)水樣便、泡沫便伴腸鳴。需暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑口服乳糖酶顆粒如兒歌乳糖酶，待腸道功能恢復(fù)后逐步過渡回常規(guī)喂養(yǎng)。

3、腸道感染

輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐伴蛋花湯樣便。需化驗(yàn)大便常規(guī)明確病原體，病毒性感染可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物。家長需注意奶瓶消毒與手部清潔。

4、食物過敏

牛奶蛋白過敏多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹、血便。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)回避牛奶及制品。確診需做食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。

5、胃腸功能紊亂

腸道菌群失調(diào)、胃腸動力異常等非感染因素也可導(dǎo)致慢性腹瀉?？蓢L試補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。避免頻繁更換奶粉品牌，喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜以減少嬰兒緊張情緒。

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及體重增長情況，記錄大便性狀與次數(shù)。每次便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜，防止尿布皮炎。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免進(jìn)食生冷油膩食物。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。