左右手的血壓存在差異是一種常見的生理現(xiàn)象，通常收縮壓或舒張壓相差在10毫米汞柱以內(nèi)屬于正常范圍。這種差異主要與人體解剖結(jié)構(gòu)、測(cè)量姿勢(shì)、血管狀況等因素有關(guān)。當(dāng)雙上肢血壓差值持續(xù)超過20毫米汞柱時(shí)，可能需要警惕動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等病理因素。

大多數(shù)人右側(cè)肱動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈弓的頭臂干分支，而左側(cè)肱動(dòng)脈直接源自主動(dòng)脈弓左鎖骨下動(dòng)脈，右側(cè)血管路徑相對(duì)迂回且阻力稍大，可能導(dǎo)致右側(cè)血壓測(cè)量值略高于左側(cè)。日常測(cè)量時(shí)手臂未與心臟保持同一水平、袖帶松緊不當(dāng)或情緒緊張也會(huì)造成短暫性差異。這些生理性或技術(shù)性因素引起的差值通常輕微且不固定，通過規(guī)范測(cè)量姿勢(shì)、休息后重復(fù)檢測(cè)可減少誤差。

若血壓差值持續(xù)顯著偏大，需考慮病理性原因。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈等大血管狹窄，患側(cè)血壓會(huì)明顯降低并伴隨脈搏減弱、手臂麻木等癥狀。多發(fā)性大動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引起血管壁炎癥性增厚，好發(fā)于年輕女性，常表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不對(duì)稱合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。其他如先天性主動(dòng)脈縮窄、胸廓出口綜合征等也可能通過壓迫血管影響血壓值。

建議日常測(cè)量血壓時(shí)固定使用同一側(cè)手臂以獲得可比數(shù)據(jù)，首次測(cè)量應(yīng)對(duì)比雙上肢數(shù)值并記錄較高值作為基準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)異常差值時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血管超聲、踝臂指數(shù)等檢查，明確原因后針對(duì)性控制高血壓、調(diào)節(jié)血脂或抗炎治療。保持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和戒煙有助于維護(hù)血管健康，避免血壓大幅波動(dòng)。