坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，日常使用腰圍保護(hù)，但連續(xù)佩戴不超過(guò)3小時(shí)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可局部冰敷，慢性期采用超短波、紅外線等深部熱療。牽引治療適用于椎間盤突出患者，重量從體重的1/3開始漸增。脈沖射頻治療對(duì)神經(jīng)根性疼痛效果顯著，體外沖擊波可松解梨狀肌粘連。建議每周3-5次，10-15次為療程。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)痛可使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用地塞米松片減輕神經(jīng)根水腫，硬膜外注射利多卡因注射液復(fù)合激素效果更持久。

4、封閉治療

神經(jīng)根阻滯在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液注入受壓神經(jīng)根周圍。梨狀肌封閉針對(duì)肌肉痙攣患者，采用得寶松注射液局部注射。骶管封閉適用于多節(jié)段病變，需間隔2周重復(fù)治療。治療后需觀察有無(wú)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎板切除減壓治療腰椎管狹窄，必要時(shí)行椎間融合術(shù)。梨狀肌切斷術(shù)解決肌肉卡壓?jiǎn)栴}，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。脊髓腫瘤需病理檢查后決定切除范圍，術(shù)后配合放療。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)大，睡硬板床時(shí)腰部墊薄枕維持生理曲度。避免彎腰搬重物，必要時(shí)屈膝下蹲。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱，瑜伽中的貓牛式可放松腰肌。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)。