頸椎病可能導(dǎo)致癱瘓的前兆主要有上肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、大小便功能障礙、頸部疼痛伴放射痛。這些癥狀提示脊髓或神經(jīng)根受壓，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、上肢麻木無(wú)力

頸椎病變壓迫神經(jīng)根時(shí)，常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木刺痛感，可伴隨握力減退、持物不穩(wěn)。早期可能表現(xiàn)為手指靈活性下降，如扣紐扣困難。這種情況多與椎間盤(pán)突出、骨贅形成有關(guān)，需通過(guò)頸椎MRI明確壓迫程度。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。

2、行走不穩(wěn)

脊髓受壓時(shí)可出現(xiàn)雙下肢踩棉花感，步態(tài)蹣跚易跌倒，嚴(yán)重時(shí)需扶墻行走。患者常描述為"走路發(fā)飄"，夜間癥狀加重。這與頸椎管狹窄導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)束受損相關(guān)，可能伴隨膝跳反射亢進(jìn)。臨床需評(píng)估是否需椎管減壓手術(shù)，短期可使用鹽酸替扎尼定片緩解肌張力增高。

3、精細(xì)動(dòng)作障礙

寫(xiě)字變形、筷子使用困難是典型表現(xiàn)，系脊髓前角細(xì)胞或錐體束受損所致。患者可能出現(xiàn)快速輪替動(dòng)作笨拙，如擰瓶蓋速度明顯減慢。此類癥狀常見(jiàn)于脊髓型頸椎病進(jìn)展期，頸椎動(dòng)態(tài)X線可顯示椎體不穩(wěn)?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合頸托固定是基礎(chǔ)治療，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

4、大小便功能障礙

尿潴留或失禁、排便困難提示脊髓嚴(yán)重受壓，屬于急診手術(shù)指征?；颊呖赡馨殡S會(huì)陰部麻木馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙，這是脊髓圓錐受損的特征。需緊急行頸椎CT三維重建評(píng)估壓迫來(lái)源，同時(shí)導(dǎo)尿處理尿潴留。此類情況預(yù)后較差，即使手術(shù)后功能恢復(fù)也較困難。

5、頸部疼痛伴放射痛

頸部劇痛向肩臂放射，伴隨突發(fā)肌力下降需警惕椎間盤(pán)急性突出。患者常保持強(qiáng)迫頭位，咳嗽時(shí)疼痛加劇。這種情況可能造成脊髓前動(dòng)脈綜合征，導(dǎo)致癱瘓風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。急診處理包括甘露醇注射液脫水減壓，并需在黃金8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即至脊柱外科就診，避免頸部劇烈活動(dòng)。日常應(yīng)保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)。急性期可冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。定期復(fù)查頸椎MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。