腦癱預防需從孕前保健、孕期管理、分娩監(jiān)護及新生兒護理等多環(huán)節(jié)綜合干預。主要措施包括孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產及缺氧、新生兒黃疸監(jiān)測、嬰幼兒發(fā)育篩查等。

一、孕前保健

計劃懷孕前3-6個月進行TORCH篩查和遺傳代謝病檢測，及時接種風疹疫苗。存在染色體異常家族史者需接受專業(yè)遺傳咨詢，地中海貧血高發(fā)地區(qū)夫婦應完成基因檢測。備孕期間每日補充葉酸片0.4-0.8毫克，避免接觸放射線及有機溶劑等致畸物質。

二、孕期管理

規(guī)范產檢可降低30%腦癱風險，重點防控妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。孕20周前完成巨細胞病毒、弓形蟲等感染篩查，避免生食及接觸貓糞。孕晚期需警惕胎動異常，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆早產癥狀時立即就醫(yī)。高危孕婦建議在三級醫(yī)院建檔分娩。

三、分娩監(jiān)護

產程中持續(xù)胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，胎心率低于110次/分鐘或變異減速需考慮緊急剖宮產。新生兒Apgar評分低于7分時需清理呼吸道并給氧，重度窒息者需亞低溫治療。早產兒出生后應延遲臍帶結扎60秒，維持體溫36.5-37.5℃。

四、新生兒護理

出生72小時內完成苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥篩查。血清膽紅素超過256μmol/L時需藍光治療，避免核黃疸導致手足徐動型腦癱。定期測量頭圍，3月齡仍不能抬頭或6月齡不會翻身需轉診兒童康復科。

五、嬰幼兒干預

1歲前每月進行發(fā)育商測評，運動落后兒童可進行Bobath療法、Vojta療法等神經發(fā)育訓練。避免頭部外傷，高熱驚厥患兒需預防性使用地西泮栓劑。提倡母乳喂養(yǎng)至2歲，補充維生素AD滴劑促進神經髓鞘化。

預防腦癱需建立全周期健康管理檔案，孕婦應保持每周150分鐘中等強度運動，攝入深海魚類補充DHA。嬰幼兒需定期接種疫苗，避免鉛、汞等重金屬暴露。發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育遲緩時，3歲前介入康復訓練效果最佳，可結合經顱磁刺激、功能性電刺激等物理治療改善預后。