牙根尖周膿腫可通過根管治療、膿腫切開引流、藥物治療、拔牙手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。牙根尖周膿腫通常由齲齒、牙外傷、牙周炎、根尖周炎、全身性疾病等因素引起。

1、根管治療

根管治療是牙根尖周膿腫的首選治療方法，適用于牙髓壞死或根尖周組織感染的病例。通過清除感染的牙髓組織，消毒根管系統(tǒng)，并用牙膠尖等材料嚴密充填根管，消除根尖周炎癥。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物輔助控制感染。根管治療能保留患牙，恢復(fù)咀嚼功能，但需多次復(fù)診完成。

2、膿腫切開引流

對于急性化膿性根尖周炎伴明顯腫脹的病例，需在局麻下進行膿腫切開引流術(shù)。醫(yī)生會在波動感最明顯的部位做切口，排出膿液，減輕組織壓力。術(shù)后需配合使用甲硝唑片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染，必要時可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。切開引流后仍需進行根管治療以消除感染源。

3、藥物治療

藥物治療可作為輔助手段，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等抗生素，以及對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。對于伴有全身癥狀如發(fā)熱的患者，可能需要靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行停藥或更改劑量，以免導(dǎo)致細菌耐藥或病情反復(fù)。

4、拔牙手術(shù)

當患牙嚴重破壞無法保留，或根管治療失敗時，需考慮拔除患牙。拔牙后需徹底搔刮牙槽窩，清除肉芽組織和感染灶。術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，必要時可植入人工骨粉保持牙槽骨高度。缺牙區(qū)建議3個月后行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙傾斜和對頜牙伸長。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為牙根尖周膿腫多屬胃火上炎或陰虛火旺，可配合使用清熱解毒類中成藥如牛黃解毒片，或滋陰降火類如知柏地黃丸。局部可用金銀花、蒲公英等煎湯含漱。針灸選取合谷、頰車等穴位有助于消腫止痛。中醫(yī)調(diào)理需辨證施治，建議在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)進行，不可替代西醫(yī)常規(guī)治療。

牙根尖周膿腫患者治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒，避免用患側(cè)咀嚼硬物。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果如獼猴桃、西藍花，限制辛辣刺激性食物。戒煙限酒，規(guī)律作息，增強免疫力。治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測根尖周病變愈合情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于糖尿病患者等全身狀況不佳者，需嚴格控制血糖等基礎(chǔ)疾病。