懷孕合并子宮肌瘤可通過定期產(chǎn)檢、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、異常出血等癥狀。

1、定期產(chǎn)檢

懷孕期間需增加超聲檢查頻率，監(jiān)測肌瘤大小及位置變化。若肌瘤位于胎盤附著處或直徑超過5厘米，可能影響胎兒發(fā)育，需每2-4周評估一次。產(chǎn)檢時應(yīng)重點關(guān)注胎心監(jiān)護和宮頸長度測量，排除肌瘤變性引起的宮縮。

2、調(diào)整生活方式

避免劇烈運動和重體力勞動，減少腹部壓力。建議采用左側(cè)臥位休息，每日攝入300-500克深色蔬菜補充葉酸，控制紅肉攝入量。出現(xiàn)下腹墜脹時可使用托腹帶緩解，保持每日飲水量1.5-2升。

3、藥物治療

出現(xiàn)肌瘤紅色變性時，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。嚴(yán)重宮縮者需用鹽酸利托君片抑制宮縮，貧血孕婦可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補鐵。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。

4、手術(shù)治療

肌瘤直徑超過10厘米或?qū)е路磸?fù)流產(chǎn)時，孕中期可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)需避開胎盤位置，采用腹腔鏡或開腹方式。術(shù)后需用黃體酮軟膠囊維持妊娠，嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化至少72小時。

5、分娩管理

肌瘤位于子宮下段者建議剖宮產(chǎn)，自然分娩需備血防止產(chǎn)后出血。產(chǎn)后42天復(fù)查肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后可考慮GnRH-a類藥物控制肌瘤生長。合并胎盤植入的高危孕婦需提前制定介入治療方案。

孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒刺激激素分泌。每日記錄胎動次數(shù)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。飲食上增加豆制品和深海魚類攝入，補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。產(chǎn)后6個月內(nèi)避免使用含雌激素的避孕方式，建議每3個月復(fù)查肌瘤情況直至完全恢復(fù)。