硬而不堅通常是指勃起功能障礙中的勃起硬度不足，可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

1、心理因素

焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張等心理問題可能導(dǎo)致勃起硬度不足。這類情況通常伴隨性欲下降或早泄，可通過心理咨詢、行為療法改善。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療，但需排除器質(zhì)性疾病。

2、血管病變

動脈粥樣硬化或高血壓等血管疾病會影響陰莖血流灌注，導(dǎo)致勃起不堅。患者可能合并下肢發(fā)冷或胸悶癥狀，需通過血管超聲確診。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用鹽酸伐地那非片改善血流，嚴(yán)重者需血管介入手術(shù)。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷可能干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)包括會陰麻木或排尿異常，需檢測神經(jīng)電生理。除控制血糖外，可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合使用阿撲嗎啡舌下片刺激勃起反射。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下常見于中老年男性，表現(xiàn)為晨勃減少和肌肉萎縮。需檢測性激素六項，確診后可補充十一酸睪酮軟膠囊。甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致類似癥狀，需同步檢查甲狀腺功能。

5、藥物副作用

長期服用降壓藥或抗抑郁藥可能干擾勃起功能。如鹽酸氟西汀膠囊、美托洛爾緩釋片等藥物需評估調(diào)整方案。建議記錄用藥與癥狀關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生權(quán)衡治療利弊后調(diào)整用藥。

建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免過度疲勞。減少酒精攝入，戒煙有助于改善血管功能。均衡飲食可多攝入深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若癥狀持續(xù)2個月以上或伴隨其他不適，應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診，完善血糖、激素和血管功能檢查。夜間勃起監(jiān)測有助于鑒別心理性與器質(zhì)性病因。