腰椎間盤突出可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術治療等方式改善。主要治療方法有臥床休息、非甾體抗炎藥、牽引療法、椎間孔鏡技術、椎間盤切除術等。

1、保守治療

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床配合腰圍制動。日常避免久坐彎腰動作，可進行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉。神經根水腫明顯時可嘗試骨盆牽引，重量控制在體重的1/3-1/2。

2、藥物治療

急性疼痛期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應，甲鈷胺片營養(yǎng)神經根。伴有肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。中藥可選腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)，但須注意胃腸刺激等不良反應。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場促進炎癥吸收，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。沖擊波治療能松解軟組織粘連，超聲藥物透入可加強局部藥效。治療頻率一般為每周3-5次，需持續(xù)2-4周。

4、微創(chuàng)介入

椎間孔鏡技術通過7mm切口摘除突出髓核，術后24小時即可下床。膠原酶溶核術適用于纖維環(huán)未破裂者，臭氧消融能減少椎間盤內壓力。這些方法創(chuàng)傷小但存在復發(fā)可能，需嚴格篩選適應證。

5、手術治療

椎間盤切除術適用于馬尾綜合征或保守治療無效者，必要時需行椎間融合術維持穩(wěn)定性。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度，但費用較高。術后需佩戴支具3個月，逐步進行康復訓練。

日常應保持標準體重減輕腰椎負荷，睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免突然扭轉腰部，搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。飲食注意補充鈣質和維生素D，適度曬太陽促進骨骼健康。急性發(fā)作期可冷敷48小時后改熱敷，疼痛持續(xù)不緩解需及時影像學檢查。