心衰腹水可通過利尿劑治療、限鹽飲食、穿刺引流、血液超濾、手術治療等方式排出體外。心衰腹水通常由心臟功能減退、鈉水潴留、低蛋白血癥、靜脈壓升高、腎功能異常等原因引起。

1、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排泄，螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑能減少鉀流失。使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥或腎功能惡化。利尿劑適用于輕中度腹水，需配合限鹽飲食。

2、限鹽飲食

每日鈉攝入控制在2克以下，減少加工食品攝入。限制液體量可減輕心臟負荷，改善鈉水潴留。營養(yǎng)師指導下補充優(yōu)質(zhì)蛋白，糾正低蛋白血癥導致的滲透壓失衡。

3、穿刺引流

對于大量腹水導致呼吸困難者，行腹腔穿刺放液可快速緩解癥狀。每次放液不超過1000毫升，需同步補充白蛋白防止循環(huán)衰竭。操作需嚴格無菌，預防感染。

4、血液超濾

連續(xù)性血液凈化治療能精準清除多余水分，適用于利尿劑抵抗的重度心衰患者。需監(jiān)測血流動力學，調(diào)整超濾速率，避免低血壓或電解質(zhì)紊亂。

5、手術治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術可降低門靜脈壓力，腹腔-靜脈分流術促進腹水回吸收。適用于頑固性腹水，需評估手術風險與心功能狀態(tài)。

心衰腹水患者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，避免長時間站立。飲食以低鹽高蛋白為主，可選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等食物。適當抬高下肢促進靜脈回流，出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫需及時復診。遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，禁止自行停藥或更改治療方案。