治療腎結(jié)石的手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開放手術(shù)取石術(shù)。

1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。醫(yī)生在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接觀察并粉碎結(jié)石。該手術(shù)對腎臟損傷較小，但可能引起出血或感染。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，患者應(yīng)保持造瘺口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動。

2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合位于腎盂或腎盞的15毫米以下結(jié)石。通過尿道自然腔道進(jìn)入輸尿管和腎臟，利用激光光纖粉碎結(jié)石。該方式無體表傷口，恢復(fù)快，但可能因輸尿管狹窄導(dǎo)致進(jìn)鏡失敗。術(shù)后需留置雙J管2-4周，患者可能出現(xiàn)血尿和腰部脹痛。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需住院。但肥胖患者或結(jié)石硬度較高時效果較差，可能需要重復(fù)治療。術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排石，收集尿液中碎石顆粒送檢分析成分。

4、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)用于合并泌尿系畸形的復(fù)雜性結(jié)石。在腹部建立3-4個操作孔，直接取出結(jié)石并同期矯正畸形。手術(shù)創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需監(jiān)測腹腔引流液性狀，早期下床活動預(yù)防腸粘連。

5、開放手術(shù)取石術(shù)

開放手術(shù)取石術(shù)現(xiàn)已較少使用，僅適用于合并嚴(yán)重腎積水或膿腎的病例。通過腰部切口直接切開腎盂取石，可同時處理腎盂輸尿管連接部狹窄。手術(shù)創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，可能影響腎功能。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，觀察傷口滲血情況。

腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。定期復(fù)查超聲或CT觀察結(jié)石清除情況，3個月內(nèi)避免重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)。