小兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部感染、代謝異常、腦發(fā)育畸形等原因引起，主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腦電圖等檢查明確病因。

1、遺傳因素

部分癲癇綜合征具有家族遺傳傾向，如良性家族性新生兒驚厥等。這類患兒通常有明確的癲癇家族史，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)SCN1A等基因突變。家長(zhǎng)需記錄孩子發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)視頻，幫助醫(yī)生判斷類型。治療以丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物為主，需長(zhǎng)期規(guī)律服藥。

2、圍產(chǎn)期損傷

分娩時(shí)缺氧缺血、產(chǎn)傷等情況可能導(dǎo)致新生兒腦損傷。這類患兒出生時(shí)常有窒息史，頭顱影像學(xué)可見基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)。早期表現(xiàn)為肌張力異常，后期可能進(jìn)展為嬰兒痙攣癥。治療需聯(lián)合促皮質(zhì)素注射液和托吡酯片控制發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3、腦部感染

病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可遺留癲癇灶。患兒多有發(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)感染癥狀，腦脊液檢查可見異常。急性期需用更昔洛韋注射液抗病毒，后期若反復(fù)發(fā)作可使用左乙拉西坦片預(yù)防。家長(zhǎng)需注意觀察孩子有無(wú)嗜睡等復(fù)發(fā)征兆。

4、代謝異常

低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝疾病可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類患兒發(fā)作時(shí)常伴面色蒼白、多汗等表現(xiàn)，血液生化檢查可確診。需針對(duì)原發(fā)病治療，如葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣，同時(shí)配合生酮飲食調(diào)節(jié)代謝。日常需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

5、腦發(fā)育畸形

皮質(zhì)發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化等先天腦結(jié)構(gòu)異常是難治性癲癇常見原因。頭顱MRI可見局灶性皮質(zhì)增厚或結(jié)節(jié)樣改變。這類患兒常合并發(fā)育遲緩，需聯(lián)合奧卡西平口服混懸液和迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持帶孩子進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。

癲癇患兒日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。發(fā)作時(shí)應(yīng)讓孩子側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)急救知識(shí)，避免在孩子發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。建議制作癲癇發(fā)作日記，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。