梅毒治療首選青霉素類藥物，早期梅毒可通過芐星青霉素肌內(nèi)注射治愈，青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松等替代方案。梅毒治療需根據(jù)分期、過敏史及并發(fā)癥調(diào)整方案，全程規(guī)范用藥并定期隨訪血清學檢測。

一期和二期梅毒通常采用芐星青霉素240萬單位單次肌注，該方案對梅毒螺旋體殺滅效果顯著。神經(jīng)梅毒需水劑青霉素靜脈給藥18-24百萬單位/日持續(xù)10-14天，確保藥物穿透血腦屏障。心血管梅毒在青霉素治療前可能需糖皮質(zhì)激素預處理以防赫氏反應。妊娠期梅毒使用青霉素可同時預防胎兒感染，對青霉素過敏的孕婦需經(jīng)脫敏治療后用藥。晚期潛伏梅毒推薦芐星青霉素每周肌注240萬單位連續(xù)3周，確保徹底清除病原體。

青霉素過敏者替代方案中，多西環(huán)素片100mg每日2次口服連續(xù)28天適用于非妊娠患者。頭孢曲松鈉1g每日肌注或靜注連續(xù)10-14天對早期梅毒有效，但晚期療效證據(jù)有限。四環(huán)素類抗生素存在牙齒染色風險不用于兒童孕婦。大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率高不推薦作為首選。所有替代方案治療后需加強臨床和血清學隨訪，發(fā)現(xiàn)治療失敗應及時重新治療。

治療后應每3-6個月復查非螺旋體抗體滴度，滴度下降4倍以上提示治療有效。神經(jīng)梅毒需復查腦脊液，細胞計數(shù)正常前每6個月檢測1次。避免性接觸直至皮損愈合且血清學轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步篩查治療。保持會陰清潔干燥，合并HIV感染者需延長隨訪周期。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應癥狀時及時就醫(yī)，治療期間禁止飲酒并保證充足休息。