右肩胛骨下方里面疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、胸椎病變、肋間神經(jīng)痛等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肌肉勞損

長期保持不良姿勢或過度使用上肢可能導致菱形肌、斜方肌等肌肉勞損，表現(xiàn)為右肩胛骨下方持續(xù)性酸痛，活動時加重。可通過熱敷、按摩緩解癥狀，避免提重物及重復性動作。

2、頸椎病

頸椎間盤突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根，引起牽涉性疼痛至肩胛區(qū)。常伴隨頸部僵硬、上肢麻木。需頸椎磁共振檢查確診，可進行牽引治療或遵醫(yī)囑使用頸復康顆粒、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物。

3、膽囊疾病

膽囊炎、膽結石發(fā)作時疼痛可放射至右肩胛下角，多伴有右上腹壓痛、惡心嘔吐。超聲檢查可明確診斷，急性發(fā)作需禁食并使用消炎利膽片、頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片等藥物，嚴重者需手術。

4、胸椎病變

胸椎小關節(jié)紊亂、椎體壓縮性骨折或強直性脊柱炎可能引發(fā)局部疼痛，晨起僵硬明顯。X線或CT可鑒別，需通過正骨手法、支具固定或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片治療。

5、肋間神經(jīng)痛

病毒感染、胸椎退變或帶狀皰疹前期可能導致肋間神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛感?？蔂I養(yǎng)神經(jīng)治療，如維生素B1片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等，皰疹需聯(lián)合阿昔洛韋乳膏。

日常應注意保持正確坐姿，避免長時間伏案工作，每1小時活動肩頸5分鐘。睡眠時選擇高度適中的枕頭，避免側臥壓迫患側。疼痛急性期可局部熱敷15-20分鐘，每日2-3次。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚皰疹、呼吸困難或疼痛持續(xù)加重，須立即就診。飲食宜清淡，膽囊疾病患者需低脂飲食，適當補充維生素B族有助于神經(jīng)修復。