子宮里有結節(jié)可通過定期復查、藥物治療、超聲消融術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術等方式處理。子宮結節(jié)可能與子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、子宮肉瘤、子宮內膜異位癥等因素有關。

1、定期復查

體積較小的無癥狀子宮結節(jié)通常建議每3-6個月復查一次超聲。生理性囊腫或直徑小于3厘米的肌瘤在絕經(jīng)后可能自行萎縮，復查期間需觀察結節(jié)大小變化、血流信號及腫瘤標志物水平。月經(jīng)周期第5-7天進行經(jīng)陰道超聲檢查結果更準確。

2、藥物治療

子宮肌瘤引起的結節(jié)可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球可暫時抑制雌激素分泌。子宮內膜異位癥結節(jié)可使用地諾孕素片緩解疼痛，左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)能減少月經(jīng)量。藥物治療期間需監(jiān)測肝功能。

3、超聲消融術

適用于直徑4-8厘米的子宮肌瘤，通過高強度聚焦超聲波產生65℃以上高溫使腫瘤細胞凝固性壞死。具有無創(chuàng)、恢復快的優(yōu)勢，術后3天可恢復正常生活。但靠近漿膜層的肌瘤可能引起腸管損傷，需嚴格篩選適應癥。

4、宮腔鏡手術

黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉可通過宮腔鏡電切術去除，手術經(jīng)自然腔道進行無體表傷口。術前需宮頸預處理軟化擴張，術中采用5%葡萄糖溶液膨宮，術后使用屈螺酮炔雌醇片預防宮腔粘連。該術式可能導致子宮穿孔或水中毒。

5、腹腔鏡手術

肌壁間或漿膜下肌瘤可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術，術中采用雙極電凝止血，子宮切口分層縫合。巨大肌瘤需結合術前GnRH-a類藥物縮小體積。術后2年妊娠需評估子宮破裂風險，瘢痕子宮分娩建議選擇剖宮產。

發(fā)現(xiàn)子宮結節(jié)后應避免攝入含雌激素的保健品，如蜂王漿、雪蛤等。適量增加十字花科蔬菜攝入，其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。保持每周3次有氧運動，控制體重在BMI24以下。出現(xiàn)異常陰道流血、痛經(jīng)加重或尿頻等癥狀需及時復診，絕經(jīng)后婦女若結節(jié)增大應排除惡變可能。