肝癌疼痛可能由腫瘤生長壓迫、肝包膜牽張、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、門靜脈高壓等原因引起。肝癌疼痛通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛或放射痛，伴隨食欲減退、體重下降等癥狀。

1、腫瘤生長壓迫

肝癌細(xì)胞增殖會導(dǎo)致肝臟體積增大，直接壓迫周圍神經(jīng)或臟器。腫瘤侵犯肝被膜時可能引發(fā)牽涉痛，疼痛多集中于右上腹并向肩背部放射。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物緩解疼痛，同時需配合抗腫瘤治療。

2、肝包膜牽張

肝臟表面包膜分布豐富痛覺神經(jīng)，當(dāng)腫瘤生長或肝內(nèi)壓力增高導(dǎo)致包膜擴(kuò)張時，會產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。這種疼痛在深呼吸或體位變動時可能加重，可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。

3、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移

肝癌轉(zhuǎn)移至骨骼會引起骨痛，轉(zhuǎn)移至腹膜可能產(chǎn)生全腹痛。骨轉(zhuǎn)移疼痛常呈夜間加重，需配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液治療。腹膜轉(zhuǎn)移可能伴隨腹水，需穿刺引流緩解壓迫癥狀。

4、膽道梗阻

腫瘤壓迫肝內(nèi)膽管會導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)梗阻性黃疸伴右上腹絞痛。這種情況需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架植入解除梗阻，配合消旋山莨菪堿片緩解膽道痙攣疼痛。

5、門靜脈高壓

肝癌合并肝硬化時，門靜脈壓力增高會導(dǎo)致脾臟腫大和側(cè)支循環(huán)開放。食管胃底靜脈曲張破裂可能引發(fā)劇烈腹痛，需使用注射用生長抑素控制出血，必要時行介入栓塞治療。

肝癌患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，需及時進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病因。日常飲食宜選擇易消化食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持適度活動有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。疼痛管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物、介入治療和心理疏導(dǎo)等多模式干預(yù)，定期復(fù)查評估治療效果。