高血壓常用的五大類降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑。高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇合適的藥物。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張從而降低血壓。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動脈粥樣硬化的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)包括面部潮紅、下肢水腫、牙齦增生等。用藥期間需監(jiān)測心率變化。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，起到降壓作用。這類藥物適用于合并糖尿病、心力衰竭或腎臟疾病的患者。常見藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片。主要不良反應(yīng)為干咳，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。這類藥物適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片。不良反應(yīng)相對較少，可能出現(xiàn)頭暈、高鉀血癥等。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量。

4、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)鈉和水的排泄，減少血容量來降低血壓。適用于老年高血壓、鹽敏感性高血壓患者。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片?？赡芤痣娊赓|(zhì)紊亂、血糖升高、尿酸升高等不良反應(yīng)。長期使用需定期監(jiān)測血鉀、血糖、尿酸水平。痛風(fēng)患者慎用。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率、降低心肌收縮力來降壓。適用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血壓患者。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片?？赡芤鹦膭舆^緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。哮喘患者禁用，糖尿病患者需注意可能掩蓋低血糖癥狀。

高血壓患者除規(guī)范用藥外，還需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘以上。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜。定期監(jiān)測血壓并記錄，按時復(fù)診調(diào)整用藥方案。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。合并其他慢性疾病時需綜合管理各項(xiàng)指標(biāo)。