后背及肩膀痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、心臟疾病等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部組織損傷、炎癥反應(yīng)或內(nèi)臟牽涉痛引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

1、肌肉勞損

長期保持不良姿勢或重復(fù)進(jìn)行肩背負(fù)重活動可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肌肉群慢性損傷?；颊叱１憩F(xiàn)為局部酸痛、僵硬感，活動后加重，熱敷或按摩可緩解。建議避免長時間伏案工作，每小時起身活動5-10分鐘，必要時可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

2、頸椎病

頸椎退行性病變可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛，疼痛可放射至肩胛區(qū)。多伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀?？赏ㄟ^頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、肩周炎

肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥常見于50歲左右人群，表現(xiàn)為夜間痛顯著、主動被動活動均受限。早期可通過爬墻訓(xùn)練、紅外線理療改善，疼痛明顯時可口服洛索洛芬鈉片，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥發(fā)作時，疼痛常向右肩胛區(qū)放射，多伴隨右上腹壓痛、進(jìn)食油膩食物后加重。確診需腹部超聲檢查，急性期需禁食并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、心臟疾病

心肌缺血可能表現(xiàn)為左側(cè)肩背部放射性疼痛，尤其多見于高血壓、糖尿病患者。常伴有胸悶、氣促，含服硝酸甘油片可緩解。需立即行心電圖和心肌酶譜檢查，確診后需冠狀動脈造影評估血管情況。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重，睡眠時選擇高度適中的枕頭。急性疼痛期可局部熱敷15-20分鐘，每日2-3次。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀，須及時至骨科或心血管內(nèi)科就診。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動脈超聲和心電圖篩查，有膽囊疾病史者需定期復(fù)查腹部超聲。