梅毒主要通過(guò)血液檢測(cè)確診，若存在高危性行為或典型癥狀如硬下疳、皮疹，需及時(shí)就醫(yī)篩查。診斷依據(jù)主要有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、暗視野顯微鏡檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估和病史追溯。

1、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性強(qiáng)但需專業(yè)設(shè)備?？焖傺獫{反應(yīng)素試驗(yàn)常用于初篩，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性需結(jié)合其他檢查。暗視野顯微鏡可直接觀察病灶分泌物中的螺旋體，適用于早期硬下疳樣本檢測(cè)。

2、典型癥狀識(shí)別

一期梅毒表現(xiàn)為無(wú)痛性硬下疳，多發(fā)于生殖器或口腔，2-6周自愈但未治療會(huì)進(jìn)展。二期梅毒出現(xiàn)全身對(duì)稱性銅紅色皮疹，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)樹(shù)膠腫或癡呆癥狀。

3、高危行為評(píng)估

無(wú)保護(hù)性接觸是主要傳播途徑，包括陰道交、肛交及口交。共用針具吸毒或輸入未經(jīng)篩查的血液也有風(fēng)險(xiǎn)。母親孕期感染可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，需進(jìn)行產(chǎn)前篩查。

4、特殊人群篩查

孕婦首次產(chǎn)檢必須包含梅毒檢測(cè)，避免垂直傳播。男男性行為者建議每3-6個(gè)月篩查。HIV感染者合并感染概率高，需增加檢測(cè)頻次。

5、鑒別診斷

硬下疳需與生殖器皰疹、軟下疳區(qū)分，后者疼痛明顯且潰瘍邊緣不規(guī)則。梅毒皮疹應(yīng)與銀屑病、藥疹鑒別，后者無(wú)掌跖部特征性損害。神經(jīng)梅毒需通過(guò)腦脊液檢查排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

確診梅毒后應(yīng)避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步檢查。規(guī)范使用青霉素類藥物治療，芐星青霉素注射液是首選藥物。治療期間定期復(fù)查血清滴度，隨訪2-3年監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)。日常保持生殖器清潔干燥，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適度運(yùn)動(dòng)有助于免疫力恢復(fù)，但需避免過(guò)度勞累。