摘要：此例患者為45歲女性，因半月前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀，未引起重視。隨著疾病發(fā)展，患者出現(xiàn)失眠、盜汗等癥狀，遂來院就診治療，結(jié)合檢查結(jié)果，確診為圍絕經(jīng)期綜合征。治療方案為通過藥物治療緩解癥狀，經(jīng)過7天的治療，患者失眠、盜汗等癥狀消失，檢查結(jié)果均無異常，予以出院。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】圍絕經(jīng)期綜合征

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】藥物治療：更年安片滋陰清熱，除煩安神+戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素+地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】患者失眠、盜汗等癥狀消失，月經(jīng)紊亂是無法逆轉(zhuǎn)的生理變化，神志清，精神可，予以出院

一、初次面診

2022年7月的某一天，我在門診接待了這位45歲的女性患者，患者神志清晰，精神略顯萎靡。通過問診得知，近半年來她出現(xiàn)了明顯的月經(jīng)紊亂，原本規(guī)律的月經(jīng)變得極不穩(wěn)定，有時(shí)一個(gè)半月才來一次，每次間隔的時(shí)間都不同，且月經(jīng)量出現(xiàn)明顯減少，是原來的三分之一，伴隨潮熱、盜汗、失眠等癥狀表現(xiàn)，偶爾還會(huì)出現(xiàn)排尿不適感、心悸等癥狀。在和患者溝通中，我了解到患者對絕經(jīng)期有一定的認(rèn)知，知道自己的年齡已經(jīng)接近絕經(jīng)期，一開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)，患者認(rèn)為是接近絕經(jīng)期的正常表現(xiàn)，并未加以重視，直到出現(xiàn)失眠、潮熱等其他癥狀，長時(shí)間的失眠嚴(yán)重影響了日常生活，才來我院就診。根據(jù)患者的癥狀，我建議其進(jìn)行相關(guān)檢查，通過激素檢查顯示血清促卵泡刺激素?cái)?shù)值為23.54IU/L，雌二醇數(shù)值為985.30pmol/L，孕酮為2.860nmol/L。我國女性的絕經(jīng)期年齡大約在45-55歲左右，患者年齡為45歲，接近絕經(jīng)期，此年齡段的女性卵巢功能會(huì)出現(xiàn)生理性的衰退，再結(jié)合激素水平，證實(shí)卵巢功能出現(xiàn)明顯減退，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，擬診為圍絕經(jīng)期綜合征收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我為她完善了子宮及附件的B超檢查，檢查結(jié)果顯示子宮位置、大小正常，子宮內(nèi)膜厚度為0.3cm左右，子宮腔內(nèi)未見明顯占位性病變，子宮肌層回聲均勻，雙側(cè)卵巢未顯影，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯占位性病變，總體來說未見異常，可排除子宮及附件的病變。因患者存在明顯的失眠癥狀，通過甲狀腺B超檢查和對促甲狀腺激素、甲狀腺激素等激素水平的測定，未見明顯異常，可排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥的可能性?？紤]到患者月經(jīng)紊亂等癥狀，結(jié)合激素檢查結(jié)果，可確診為圍絕經(jīng)期綜合征。治療方案以藥物治療緩解癥狀為主，予以更年安片滋陰清熱，除煩安神，適當(dāng)予以戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素、地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素。并對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者心情。

圖一：子宮及附件B超檢查結(jié)果（子宮附件區(qū)未見明顯異常）

三、治療效果

經(jīng)過7天的治療，我來到患者的病房詢問其恢復(fù)情況，患者神志清，精神可，自述在治療期間，失眠、潮熱、盜汗等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)得到有效緩解，排尿時(shí)沒有不適感，治療期間也沒有心悸的發(fā)作，在聽從醫(yī)生的講解和勸說后，對即將到來的絕經(jīng)期更加了解，并做好了心理準(zhǔn)備，自我感覺良好，現(xiàn)要求出院?；颊吒黜?xiàng)生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，我囑咐患者保持樂觀、平靜的心情，如果出院后感受到任何不適，可及時(shí)就醫(yī)治療，一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，然后為她辦理了出院手續(xù)。

患者來院復(fù)查時(shí)，精神狀態(tài)良好，自述失眠、潮熱、盜汗的癥狀均已消失，子宮及附件B超檢查結(jié)果均無異常。

四、注意事項(xiàng)

為患者的健康著想，我在出院記錄上擬寫了一些注意事項(xiàng)。

1.日常生活中注意規(guī)律作息，確保休息充足，避免勞累過度。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可結(jié)合自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、跳廣場舞等，強(qiáng)健體魄，提高免疫力。

3.飲食均衡，以少油、少糖、低鹽的飲食結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，并確保營養(yǎng)充足，日常生活中應(yīng)多喝水，避免攝入辛辣刺激性食物，同時(shí)忌煙酒。

4.保持積極樂觀的心態(tài)，可通過傾訴、聽音樂等方式調(diào)節(jié)心情。

5.有任何不適的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

五、個(gè)人感悟

圍絕經(jīng)期綜合征是許多女性在絕經(jīng)期前后都會(huì)出現(xiàn)的一種疾病，通常與卵巢功能衰退有關(guān)，因卵巢功能會(huì)隨著年齡增長自然衰退，故圍絕經(jīng)期綜合征通常無法避免，女性或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，如月經(jīng)紊亂、失眠、心悸等，可尋求醫(yī)生的幫助，通過藥物治療緩解各項(xiàng)癥狀，以便維持正常生活。

患者經(jīng)過本次的治療，也向我表示在今后的生活中，會(huì)保持積極樂觀的心態(tài)，如果出現(xiàn)任何不適癥狀會(huì)及時(shí)就醫(yī)治療。我告訴他趁早治療不僅可以緩解現(xiàn)有的癥狀，也可以預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。