腰椎間盤突出癥可能由遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外力損傷、椎間盤退行性變、職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性椎間盤結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/uhehcam5k3yfu4w.html" target="_blank">膠原蛋白代謝缺陷，這類人群椎間盤纖維環(huán)強(qiáng)度較弱，輕微外力即可導(dǎo)致髓核突出。典型表現(xiàn)為年輕時(shí)即出現(xiàn)反復(fù)腰痛，可能伴有家族病史。日常需避免負(fù)重勞動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛的藥物。

2、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)

久坐、彎腰駝背等姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤壓力增加，加速纖維環(huán)磨損。常見于辦公室人群，早期表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，逐漸發(fā)展為放射性腿痛。建議每30分鐘起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅，配合游泳、小燕飛等鍛煉腰背肌的運(yùn)動(dòng)。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

3、外力損傷

突然扭轉(zhuǎn)、搬抬重物等動(dòng)作可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，多見于搬運(yùn)工人或健身愛(ài)好者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限，可能伴隨下肢麻木。急性期需絕對(duì)臥床，48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷，可遵醫(yī)囑聯(lián)用依托考昔片、乙哌立松片緩解炎癥和肌肉痙攣。

4、椎間盤退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，輕微外力即可引發(fā)突出。中老年患者多見，常伴有腰椎骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為晨起僵硬和間歇性跛行。除常規(guī)治療外，可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，配合超短波、牽引等物理治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、職業(yè)因素

駕駛員、重體力勞動(dòng)者等職業(yè)因長(zhǎng)期振動(dòng)或負(fù)荷，椎間盤更易發(fā)生機(jī)械性損傷。這類人群往往存在慢性勞損，疼痛反復(fù)發(fā)作且逐漸加重。建議使用護(hù)腰支撐，調(diào)整工作節(jié)奏，必要時(shí)更換工種。若保守治療無(wú)效，可選擇微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。

腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐久站，睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)，如魚類、蛋類及西藍(lán)花等。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免羽毛球、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性動(dòng)作。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。