月經(jīng)延遲可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全、慢性消耗性疾病等有關(guān)。這些疾病通過(guò)影響下丘腦-垂體-卵巢軸或直接干擾子宮內(nèi)膜周期性變化導(dǎo)致月經(jīng)異常。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴有痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用枸櫞酸氯米芬片促排卵。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量少、周期延長(zhǎng)，甲減則常見(jiàn)經(jīng)量增多伴周期延遲。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，甲亢患者使用甲巰咪唑片，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

3、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平升高會(huì)抑制促性腺激素分泌，常見(jiàn)表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)延遲，部分患者伴有溢乳癥狀。垂體MRI可排查垂體瘤，治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

4、早發(fā)性卵巢功能不全

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)直至閉經(jīng)，伴有潮熱、盜汗等絕經(jīng)期癥狀。血清促卵泡激素水平升高是重要診斷依據(jù)，可采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。

5、慢性消耗性疾病

重度貧血、結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性疾病通過(guò)影響全身代謝導(dǎo)致月經(jīng)延遲。患者多有體重下降、乏力等全身癥狀，需針對(duì)原發(fā)病治療，如貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，結(jié)核病患者使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。

長(zhǎng)期月經(jīng)延遲者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量攝入核桃、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物。建議每年進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)周期異常持續(xù)3個(gè)月以上需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或婦科。