子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查及宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作損傷、免疫力低下等因素引起，可能伴隨下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮，若發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、質(zhì)地偏軟或?qū)m體增大，可能提示子宮內(nèi)膜炎。同時(shí)會(huì)觀察宮頸分泌物性狀，膿性分泌物常與感染相關(guān)。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期不宜進(jìn)行。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，常見(jiàn)如大腸埃希菌、鏈球菌等。需避開(kāi)月經(jīng)期采集標(biāo)本，必要時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均或?qū)m腔積液，嚴(yán)重者可見(jiàn)肌層水腫。MRI對(duì)復(fù)雜病例的分辨率更高，能鑒別輸卵管積膿等并發(fā)癥。檢查前需飲水憋尿以提高圖像清晰度。

4、病理學(xué)檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織，病理切片若見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫及漿細(xì)胞浸潤(rùn)可確診。該檢查適用于藥物治療無(wú)效或需排除子宮內(nèi)膜癌的情況，術(shù)后需預(yù)防感染。

5、宮腔鏡檢查

直接觀察宮腔可見(jiàn)子宮內(nèi)膜充血、水腫或膿性滲出物附著，同時(shí)可取材活檢。適用于反復(fù)發(fā)作或合并宮腔粘連者，檢查時(shí)間宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

懷疑子宮內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息，避免性生活及盆浴。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等，避免自行停藥導(dǎo)致慢性炎癥。治療后需復(fù)查確認(rèn)炎癥消退，慢性患者可配合中醫(yī)調(diào)理改善盆腔血液循環(huán)。