賁門(mén)癌患者出現(xiàn)打嗝可能是腫瘤擴(kuò)散的表現(xiàn)，但也可能與胃部功能紊亂、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。賁門(mén)癌擴(kuò)散通常伴隨持續(xù)性打嗝、吞咽困難加重、體重驟降、胸骨后疼痛、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等表現(xiàn)。

1、持續(xù)性打嗝

賁門(mén)癌擴(kuò)散至膈神經(jīng)或侵犯膈肌時(shí)，可能引發(fā)頑固性打嗝。這類(lèi)打嗝常持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，常規(guī)止嗝措施無(wú)效，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷腫瘤是否累及周?chē)M織。

2、吞咽困難加重

腫瘤向食管下端浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物梗阻發(fā)展為流食難以下咽。胃鏡檢查可見(jiàn)賁門(mén)狹窄程度加劇，病理活檢可確認(rèn)癌細(xì)胞擴(kuò)散范圍。

3、體重驟降

一個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%需警惕轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)同時(shí)可能伴隨肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的代謝紊亂，此時(shí)血清白蛋白常低于30g/L。

4、胸骨后疼痛

腫瘤侵犯縱隔或胸膜時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛，疼痛性質(zhì)從鈍痛發(fā)展為刀割樣，CT可見(jiàn)腫瘤突破漿膜層，部分患者伴有惡性胸腔積液。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸和肝區(qū)腫塊，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移伴隨頭痛嘔吐。PET-CT可發(fā)現(xiàn)代謝活躍的轉(zhuǎn)移灶。

賁門(mén)癌患者出現(xiàn)打嗝時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。建議每日少量多餐，餐后保持直立位30分鐘。若打嗝合并嘔血、黑便或呼吸困難，須立即就醫(yī)復(fù)查增強(qiáng)CT或胃鏡。術(shù)后患者需按計(jì)劃完成放化療，定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如CA72-4和CEA。家屬可協(xié)助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，通過(guò)腹式呼吸緩解膈肌痙攣。