復(fù)雜性發(fā)作癲癇病發(fā)病機(jī)理
復(fù)雜性發(fā)作癲癇病的發(fā)病機(jī)理主要與神經(jīng)元異常放電、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素及代謝紊亂等多因素相互作用有關(guān)。該疾病屬于癲癇的一種特殊類型,其特征為意識(shí)障礙伴隨自動(dòng)癥行為,發(fā)作時(shí)腦電圖可記錄到顳葉或額葉的異常放電。
神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)作的核心機(jī)制,當(dāng)大腦局部或廣泛區(qū)域的神經(jīng)元群出現(xiàn)同步化過(guò)度興奮時(shí),會(huì)破壞正常電信號(hào)傳導(dǎo)。這種異??赡芘c離子通道功能障礙有關(guān),鈉離子通道持續(xù)激活或鉀離子通道抑制減弱均可導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化閾值降低。神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制功能不足或谷氨酸能神經(jīng)元興奮性增強(qiáng),會(huì)進(jìn)一步加劇電活動(dòng)紊亂。部分患者存在海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變,這些病灶可通過(guò)機(jī)械壓迫或血供障礙誘發(fā)異常放電。遺傳因素在特發(fā)性癲癇中起重要作用,目前已發(fā)現(xiàn)SCN1A、GABRG2等基因突變與癲癇發(fā)作相關(guān)。代謝因素如低血糖、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等可通過(guò)改變神經(jīng)元內(nèi)環(huán)境誘發(fā)發(fā)作。
日常護(hù)理需注意保持規(guī)律作息,避免熬夜、過(guò)度疲勞等誘因。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精及咖啡因攝入。患者外出需隨身攜帶病情說(shuō)明卡,家屬應(yīng)掌握發(fā)作時(shí)的急救措施如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè),在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整抗癲癇藥物劑量。
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