坐骨神經(jīng)損傷的癥狀主要有下肢放射性疼痛、肌力減退、感覺異常、反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙等。坐骨神經(jīng)損傷可能與外傷、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為從腰部向臀部及下肢放射的疼痛、行走困難等癥狀。

1、下肢放射性疼痛

坐骨神經(jīng)損傷最常見的癥狀是從腰部或臀部開始，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射的疼痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛、刺痛或燒灼感，咳嗽、打噴嚏或久坐可能加重癥狀。這類疼痛通常由腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起，需通過腰椎MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合臥床休息。

2、肌力減退

損傷可導(dǎo)致腓骨長肌、脛骨前肌等支配區(qū)域肌力下降，表現(xiàn)為足背屈困難、行走時足下垂或跨閾步態(tài)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肌肉萎縮，常見于外傷性神經(jīng)斷裂或長期壓迫。肌電圖檢查可評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，輔以甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、感覺異常

小腿外側(cè)、足背等區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、蟻走感或觸覺減退，嚴(yán)重時出現(xiàn)感覺缺失。糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的損傷多呈襪套樣分布，需監(jiān)測血糖并控制原發(fā)病?？陕?lián)合使用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，避免熱水袋燙傷等繼發(fā)損傷。

4、反射減弱或消失

跟腱反射和膝跳反射可能減弱甚至消失，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。梨狀肌綜合征患者可在臀部觸及條索狀硬結(jié)，超聲檢查有助于定位壓迫點。急性期可采用局部封閉治療，慢性期配合超短波理療，口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

5、自主神經(jīng)功能障礙

可能出現(xiàn)足部皮膚干燥、脫屑、溫度調(diào)節(jié)異常等表現(xiàn)，與交感神經(jīng)纖維受損有關(guān)。腫瘤壓迫引起的損傷會伴隨夜間痛加重和體重下降，需通過增強CT排查占位性病變。日常需保持皮膚清潔，使用尿素軟膏防止皸裂，避免長時間站立加重血液循環(huán)障礙。

坐骨神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)牽拉。飲食需增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，控制血糖血脂。急性疼痛期建議臥床休息1-3天，癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。康復(fù)階段可在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、神經(jīng)滑動練習(xí)等針對性運動，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。