黑色糞便可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)，常見(jiàn)原因有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血等。黑色糞便通常由食用深色食物、服用特定藥物、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、結(jié)腸腫瘤出血等因素引起。

1、食用深色食物

攝入大量動(dòng)物血制品如鴨血、豬血，或黑芝麻、桑葚等深色食物后，食物中的色素未被完全分解會(huì)導(dǎo)致糞便暫時(shí)性發(fā)黑。這種情況無(wú)須特殊處理，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。若伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變，需考慮其他病理因素。

2、服用特定藥物

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，以及胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的鐵元素或鉍劑經(jīng)腸道代謝后會(huì)形成黑色硫化物質(zhì)。停藥后3天內(nèi)糞便顏色可逐漸恢復(fù)，長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

3、胃潰瘍出血

胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時(shí)，血液在胃酸作用下形成黑色柏油樣便，多伴有上腹隱痛、反酸癥狀。需通過(guò)胃鏡確診，可遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

4、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者食管靜脈破裂出血，血液經(jīng)腸道消化后排出黑色柏油樣便，常伴嘔血、心悸等癥狀。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎術(shù)，日常需限制蛋白質(zhì)攝入。

5、結(jié)腸腫瘤出血

右半結(jié)腸腫瘤慢性出血時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)形成黑便，可能伴隨貧血、消瘦。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療包括手術(shù)切除、卡培他濱片等化療藥物。50歲以上人群出現(xiàn)無(wú)誘因黑便應(yīng)優(yōu)先排查腫瘤可能。

發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)先回顧近期飲食及用藥史，排除非病理性因素。持續(xù)2天以上的黑便或伴有頭暈、腹痛時(shí)，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣食物，消化道出血患者應(yīng)選擇低纖維軟食，服用鐵劑期間可配合維生素C促進(jìn)吸收，定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血試驗(yàn)。