房顫一定要吃抗凝藥嗎
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房顫患者是否需要服用抗凝藥需根據(jù)血栓風(fēng)險評估結(jié)果決定。主要影響因素有CHA2DS2-VASc評分、出血風(fēng)險、合并疾病等。
CHA2DS2-VASc評分≥2分的男性或≥3分的女性房顫患者，通常建議長期服用抗凝藥預(yù)防卒中。這類患者發(fā)生血栓栓塞事件的概率顯著增高，抗凝治療可使卒中風(fēng)險降低。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
CHA2DS2-VASc評分0-1分的低?；颊呖赡軣o須常規(guī)抗凝，但需定期復(fù)查評估。這類患者若存在動態(tài)風(fēng)險因素變化，如新發(fā)心力衰竭或高血壓，需重新評分。部分低危患者可選擇阿司匹林腸溶片進(jìn)行預(yù)防，但其效果弱于新型口服抗凝藥。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和精神緊張。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒。服用抗凝藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況，避免外傷。建議每3-6個月復(fù)查心電圖和凝血功能，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。突發(fā)心悸加重或意識障礙需立即就醫(yī)。
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