不孕癥可通過婦科檢查、激素檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、精液分析等方式診斷。不孕癥可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因有關(guān)。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕癥診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括外陰、陰道、宮頸的視診和觸診，可發(fā)現(xiàn)先天性生殖道畸形、陰道炎、宮頸息肉等病變。醫(yī)生會(huì)通過雙合診評(píng)估子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊，初步判斷是否存在子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性疾病。

2、激素檢測(cè)

需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)性激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。黃體中期孕酮檢測(cè)可判斷排卵情況，催乳素、甲狀腺功能等檢查能排除內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的不孕。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵過程，評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及分型。三維超聲能清晰顯示子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常，彩色多普勒可檢查卵巢血流供應(yīng)情況。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過X線觀察造影劑在宮腔和輸卵管的分布，能明確輸卵管阻塞部位。超聲造影無輻射風(fēng)險(xiǎn)，宮腹腔鏡聯(lián)合檢查可同時(shí)進(jìn)行輸卵管整形等治療。

5、精液分析

男方需禁欲3-7天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查，包括精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。嚴(yán)重少弱精癥需進(jìn)一步做精漿生化、精子DNA碎片率等檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行睪丸穿刺取精。

建議夫妻雙方共同就診，記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫和同房時(shí)間。保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，體重指數(shù)超標(biāo)者需控制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。女性可適量補(bǔ)充葉酸和維生素E，男性應(yīng)避免高溫環(huán)境，戒煙限酒。若檢查發(fā)現(xiàn)明確病因，需在生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。