前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。前置胎盤通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀，需通過超聲檢查確診。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤著床位置下移。患者可能出現(xiàn)妊娠中晚期突發(fā)性陰道出血，血色鮮紅且無腹痛。需絕對臥床休息，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或輸注人血白蛋白糾正貧血。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或副胎盤形成時，胎盤邊緣可能覆蓋宮頸內(nèi)口。常見于雙胎妊娠或妊娠期高血壓疾病患者，超聲可見胎盤實質(zhì)回聲不均勻。建議住院觀察，可靜脈滴注鹽酸利托君片延緩分娩，嚴重時需行子宮動脈栓塞術(shù)。

3、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹，胎盤附著面積增大，易發(fā)生胎盤位置偏低。孕晚期可能出現(xiàn)反復(fù)少量出血，需定期監(jiān)測胎兒臍血流。可口服地屈孕酮片維持妊娠，分娩時需準備充足血源并行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為獲取更多血供可能向?qū)m頸方向生長。這類孕婦常合并妊娠糖尿病，需控制血糖并避免劇烈活動。出血時可肌肉注射黃體酮注射液，配合使用酚磺乙胺注射液止血。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，再次妊娠時胎盤易附著于子宮下段。瘢痕子宮患者前置胎盤常合并胎盤植入，表現(xiàn)為陰道流血伴子宮壓痛。需提前儲備紅細胞懸液，分娩時可能需行子宮切除術(shù)。

確診前置胎盤后應(yīng)避免性生活及劇烈運動，保持大便通暢以防腹壓增高。飲食需補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜，配合維生素C促進鐵吸收。每日左側(cè)臥位休息不少于10小時，自數(shù)胎動3次每次1小時，出現(xiàn)陰道流血或?qū)m縮頻繁時需立即平臥就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化，選擇有輸血條件的醫(yī)院待產(chǎn)。